Динамика-экскреции

Устанавливать наличие или отсутствие яичек по динамике-экскреции 17-КС до и после пробы с ХГ нужно с известной осторожностью, поскольку суммарная экскреция 17-КС складывается не только из гормональных метаболитов гонад (исходный уровень 17-КС у детей большей частью определяется активностью надпочечников).

Лишь при 3—4-кратном повышении уровня этих метаболитов в суточной моче можно с известной вероятностью говорить о присутствии яичек в брюшной полости. Некоторые авторы рекомендуют пробное лечение ХГ, если гормональное обследование провести невозможно. Отсутствие после 2 курсов лечения каких-либо признаков андрогенизации (пигментация, покраснение мошонки и полового члена, некоторое увеличение полового члена, появление эрекций) позволяет с уверенностью говорить об анорхизме.

Довольно широкое распространение получила пневмопельвиотрафия. Особенно целесообразно проведение данного исследования у детей старшего возраста, у которых гонады на рентгенограммах видны лучше. Однако пристеночно расположенная гонада не будет видна на рентгенограмме, поскольку окажется закрыта тенью костей таза. В последние годы начинают внедряться неинвазивные методы диагностики неопущенных яичек.

При паховой форме в сомнительных случаях возможно применение ультразвукового исследования. Имеются сообщения о высокой диагностической информативности радионуклидного метода и компьютерной томографии при брюшной форме ретенции, рекомендуют также лапароскопию в качестве малотравматического информативного диагностического метода.


«Нарушения полового развития», М.А.Жуковский