Клиническая картина

Большое значение для диагностики имеют тщательность осмотра и условия его проведения. Осматривать и пальпировать паховую область нужно обязательно в достаточно теплом помещении и теплыми руками. Кроме того, ребенку нужно дать время расслабиться, привыкнуть к обстановке. В противном случае можно не выявить яички в мошонке при ложном крипторхизме.

По данным первичной обращаемости, частота ложного крипторхизма очень высока и составляет около 20—50%. Это подчеркивает необходимость тщательного бимануального исследования. В этом отношении осматривать новорожденных легче, поскольку кремастерный рефлекс у них снижен, а подкожный жир в паховой области едва развит.

Иногда (особенно у мальчиков 5—10 лет) помогает надавливание пальцем на бедренную артерию в области ее пересечения с паховым каналом. При ложном крипторхизме яичко выйдет в мошонку. Состояние наружных гениталий может быть различным. Мошонка чаще недоразвита, поджата к промежности. При одностороннем крипторхизме она уменьшена с той стороны, где яичко не опускалось.

Если при жалобах на отсутствие яичек в мошонке она хорошо развита, то крипторхизм, вероятнее всего, ложный. Состояние полового члена колеблется от резкого недоразвития до полного соответствия возрастной норме. Изредка отмечается гипоспадия.

При первичном обращении подростка с жалобами на отсутствие яичек в мошонке отмечают степень развития вторичных половых признаков и их соответствие возрастной норме. Не менее чем у половины подростков с крипторхизмом появление вторичных половых признаков запаздывает. Нарушение опущения яичек нередко сочетается с аномалиями полового развития, ожирением, диспластическими симптомами и врожденными уродствами.


«Нарушения полового развития», М.А.Жуковский