Лечение

Подход к лечению больных каждой группы должен быть строго индивидуальным – с учетом синдромологической структуры, глубины расстройства и особенностей личности больного и его жены. Например, диагноз мнимой импотенции в первом клиническом варианте не является поводом для отказа от лечения, при этом требуется так построить содержание психотерапевтических бесед, чтобы убедить пациента в том, что его сексологические показатели лежат в пределах возрастной и конституциональной нормы, и дать правильные поведенческие установки и инструкции в зависимости от характера искаженных представлений пациента (неправильные суждения о норме сексологических проявлений, предъявление к себе чрезмерных требований, неправильное поведение женщины и т.д.).

При втором клиническом варианте, когда половые нарушения не связаны с алкоголизмом, а предшествуют ему во времени и основным стержневым синдромом является поражение эякуляторной составляющей в виде укорочения продолжительности половых актов, главным лечебным воздействием является применение хлорэтиловых блокад [Васильченко Г. С, 1969] в сочетании с поддерживающей психотерапией.

Третий клинический вариант, отличающийся крайней пестротой симптоматики, имеет общую характерную черту: все больные этой группы прибегают к алкоголю как к лечебному средству для «стимуляции» половых функций. Однако стимулирующее действие алкоголя преходяще и выявляющаяся конституциональная слабость неизбежно снижает исходные сексуальные возможности. Значительная вариабельность клинических проявлений и сочетанные поражения нескольких составляющих, включающие много синдромов, обусловливают необходимость применения всего арсенала лечебных мероприятий, перечисленных выше, как психотерапевтических, так и медикаментозных.

Четвертый клинический вариант характерен для больных алкоголизмом, у которых нарушения в половой сфере возникают после проведения противоалкогольного лечения. Поскольку в этой группе преобладают больные с психастеническими чертами характера и стержневым поражением является расстройство психической составляющей, наряду с корригирующей психотерапией, развенчивающей «патогенную» роль тетурама в развитии половых нарушений, необходимы общеукрепляющие средства и психостимуляторы.

Прогноз определяется тяжестью и структурой сексологического нарушения, стадией алкоголизма, половой конституцией и преморбидными особенностями личности.


«Сексопатология», Г.С.Васильченко