Клиническая картина

Число больных алкоголизмом с половыми расстройствами резко возрастает после 25 летнего возраста, достигает максимума к 36–45 годам и в дальнейшем падает. Наиболее распространенная жалоба – нарушение эрекций (78% наблюдений), которое часто сочетается с ускоренной эякуляцией (более 64%).

Ослабление либидо отмечается у 33% больных и расстройства оргазма – примерно у 17%.

Основными формами поражения сексуальной сферы при хроническом алкоголизме являются стержневые синдромы расстройств нейрогуморальной (42,8%) и психической (39,1%) составляющих.

Анализ стержневых синдромов показывает, что по мере перехода к более тяжелым стадиям алкоголизма отмечается возрастание удельного веса синдромов нейрогуморальной составляющей.

Хотя у больных с углублением стадии алкоголизма происходит утяжеление синдромов психической составляющей, тем не менее процент больных с этими синдромами как стержневыми по мере перехода к более тяжелым стадиям имеет тенденцию к уменьшению.

Распределение больных по основным видам сексуальной патологии и в зависимости от стадии алкоголизма (%)

Как известно, больные алкоголизмом, состоящие и не состоящие на учете у нарколога, далеко не всегда обращаются к врачу по поводу сексуальных расстройств.

В настоящее время, до проведения специальных клиникоэпидемиологических исследований, можно выделить следующие группы больных с сексуальными расстройствами при алкоголизме:

• с мнимыми сексуальными расстройствами – 7,5%;
   
• с половыми нарушениями, не связанными с алкоголизмом,–2,3%;
   
• больные, у которых алкоголизм явно ускорил развитие половых расстройств,–73,5%;
   
• группа больных, у которых половые расстройства возникли после противоалкогольного лечения – 16,7%.

Приступая к лечению сексуальных расстройств при алкоголизме, следует учитывать:

• соматические изменения у больных алкоголизмом (сердечнососудистые нарушения, патология печени, эндокринной системы и др.), а также вероятность частых простудных заболеваний, приводящих к простатитам, которые в свою очередь поддерживаются и утяжеляются нарушениями ритма половой активности;
   
• образование, семейное и общественное положение и микросоциальное окружение большого;
   
• установку жены больного, от личностных особенностей, поведения которой во многом зависит прогноз лечения сексуальных нарушений, предотвращение развития порочного круга алкоголизм – сексуальные расстройства – нарушение семейных отношений – усиление алкоголизации.

«Сексопатология», Г.С.Васильченко