2 декабря 2011

Более агрессивная химиотерапия может помочь молодым пациентам с лимфомой

Более агрессивная химиотерапия может помочь молодым пациентам с лимфомой

По данным нового исследования, высокие дозы химиотерапии с меньшими промежутками между сеансами терапии могут помочь молодым людям, страдающим от агрессивных лимфом, таких как диффузная В-клеточная лимфома (одна из наиболее распространенных и агрессивных форм неходжкинской лимфомы). Исследование, опубликованное 24 ноября в он-лайн версии журнала «Ланцет», показало, что интенсивная форма химиотерапии в комбинации с ритуксимабом (препаратом, представляющим собой моноклональное антитело), может сократить повторное появление заболевания и повысить уровень выживаемости среди пациентов в возрасте до 60 лет.

Исследователи говорят, что по прошествии трех лет среди молодых пациентов, прошедших такой курс, в ремиссии оставалось почти вдвое больше человек, чем среди больных, которым был назначен ритуксимаб и стандартная химиотерапия, известная как ЦДВП (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон). В ходе исследования, ученые под руководством доктора Херве Тилли из Руанского Университета во Франции, разделили 379 пациентов с диффузной В-клеточной лимфомой на две группы. В первой группе пациентам был назначен курс химиотерапии высокой интенсивности (циклофосфамид, доксорубицин, виндезин, блеомицин и преднизон), состоящий четырех сеансов с интервалом в две недели в комбинации с ритуксимабом. Во второй группе – стандартный курс (ЦДВП плюс ритуксимаб) из восьми сеансов с интервалом в три недели.

Исследование показало, что после трех лет бессобытийная выживаемость (выживаемость с отсутствием внепланового лечения или рецидива рака) среди пациентов, которые находились на более интенсивном режиме лечения, оказалась на 44 процента выше, чем у пациентов, прошедших стандартный курс лечения. Также было обнаружено, что у пациентов, которым была назначена агрессивная тактика лечения, на 56 процентов снизился риск смерти и на 52 процента – вероятность прогрессирования заболевания по сравнению с больными, которым было назначено стандартное лечение.

Однако у более агрессивной тактики лечения есть и недостаток. Исследование показало, что этот метод значительно повышает вероятность серьезных побочных эффектов у пациента, в частности отрицательного влияния на гематологический статус и слизистые оболочки, а также фебрильной нейтропении (осложнения химиотерапии, включающего сокращение числа клеток иммунной системы – белых кровяных телец, сопровождающееся жаром). «По этой причине, такой интенсивный режим следует применять для лечения только тех пациентов, у которых предполагаемая частота рецидивов достаточна, чтобы оправдать высокий уровень токсического действия и динамику затрат», — пишет в сопроводительном комментарии к исследованию Джули Воуз из Медицинского центра Небраски в городе Омаха.

С тем, что пользу этого режима следует соотносить с его рисками согласен еще один специалист. «Результаты впечатляющие, однако, следует этот режим применять с осторожностью», — говорит доктор Джасмин Цайн, старший преподаватель медицинского факультета в Медицинском центре «Лангон» при Нью-Йоркском Университете. Она отмечает, что исследование было проведено с привлечением молодых пациентов с формой лимфомы, прогнозы лечения которой уже были «весьма благоприятными». Этот режим следует рассматривать только для лечения молодых пациентов с относительно крепким здоровьем при условии, что риск рецидива достаточно высок, чтобы оправдать более интенсивную терапию», — добавляет она.

Другой специалист по лечению лимфомы считает, что более агрессивная тактика лечения может оказаться успешной. «Даже если агрессивная тактика связана с большей токсичностью, наблюдается значительное улучшение в отношении выживаемости среди взрослых пациентов в возрасте от 18 до 60 лет», — говорит доктор Арлен Реднер, заместитель заведующего отделением онкологии Детского Медицинского Центра Стивена и Александры Коэн в Нью Гайд-Парке, штат Нью-Йорк. «Это концепция, которой придерживаются педиатрические онкологи и которая обуславливает некоторые из прекрасных результатов, отмеченных в ходе исследований лимфомы у детей», — отмечает она.

Авторы исследования подчеркивают, что у некоторых пациентов, даже если они прошли более агрессивный курс лечения, рецидив все-таки может случиться, и что идеальный режим для применения в комбинации с ритуксимабом еще не установлен. Они добавляют, что требуются дальнейшие исследования для того, чтобы установить категории пациентов, для которых вероятность пользы более интенсивной терапии будет выше. Спонсором этого исследования выступили Исследовательская группа по изучению лимфом у взрослых и компания по производству лекарственных препаратов Amgen.


Источник: medicinenet.com 
Перевод: Medkursor.ru



Что такое дискинезия желчного пузыря?

Дискинезия желчного пузыря Дискинезия желчного пузыря – это заболевание, при котором происходит неполное опустошение желчного пузыря. В норме вещество, называемое желчью, выходит из желчного пузыря через трубку, известную как желчный проток, однако при дискинезии желчный пузырь перестает нормально сокращаться и высвобождать желчь. Симптомы этого заболевания схожи с симптомами желчнокаменной болезни, при которой происходит блокировка желчного…

Какие побочные эффекты вызывает цетиризин?

Цетиризин – это лекарственный препарат, который обычно рекомендуется для временного облегчения симптомов аллергии на цветение трав и других разновидностей аллергических реакций. В число распространенных симптомов, поддающихся воздействию этого препарата, входят зуд в носу, горле и глазах, а также чихание, насморк, крапивница и другие высыпания на коже. Цетиризин является антигистамином, который ослабляет подобные симптомы, препятствуя высвобождению…

Какие факторы определяют достаточную дозу метотрексата?

Достаточная доза метотрексата зависит от многих факторов, таких как конкретное заболевание, для лечения которого используется данный препарат, возраст пациента и размер тела пациента. Например, взрослому человеку, принимающему данный препарат для лечения ревматоидного артрита, требуется 7,5 миллиграммов в неделю. Ребенку, получающему препарат для лечения того же заболевания, следует давать от 5 до 15 мг на один…

Каковы симптомы шистосомоза?

Заражение червями, известное как шистосомоз, может затрагивать различные части тела. В связи с этим симптомы шистосомоза включают такие варианты, как проблемы с желудочно-кишечным трактом, мочевыделительной системой и легкими, и жар. Многие симптомы бывают вызваны скорее собственной иммунной реакцией организма на червей, а не непосредственным воздействием последних на организм. Выделяют две основные группы симптомов шистосомоза, которые…

Что такое вестибулярная мигрень?

Вестибулярная мигрень – это головная боль, которая сопровождается головокружением, проблемами с равновесием и тошнотой. Люди любого возраста могут страдать от вестибулярной мигрени, хотя чаще всего она наблюдается у взрослых женщин, у которых в анамнезе присутствуют эпизоды вертиго. В большинстве случаев чувство вертиго появляется примерно за 30-60 минут до наступления головной боли и может сохраняться в…