Представления о нормальных параметрах реоэнцефалограммы
К сожалению, представления даже о нормальных параметрах реоэнцефалограммы (РЭГ) в детском возрасте крайне неопределенны и противоречивы, ибо изучались всего несколькими авторами. Наши данные свидетельствуют, что возрастные особенности-РЭГ-кривой наиболее существенны у детей первого года жизни. Практически у всех детей первого года жизни форма РЭГ-кривой очень напоминает аркообразную, в чем-то сходную с таковой у пожилых пациентов с церебральным атеросклерозом.
У здоровых детей старше 8—10 месяцев можно уже отметить появление РЭГ-признаков эластичности сосудистой стенки, причем в большей степени — в сосудах вертебрально-базилярного бассейна. Постепенно, по мере роста ребенка к двум-трем годам подъем РЭГ-комплекса становится все круче, вершина острее, а число катакротических волн может достигнуть даже двух-трех. У детей старше трех лет мы не могли отметить каких-либо особенностей, отличающих реограмму ребенка от реограммы здоровых взрослых молодых людей.
Характерно, что в отличие от взрослых, где коэффициент асимметрии кровенаполнения, по данным РЭГ, допустим в норме в пределах 25%, у детей коэффициент асимметрии не превышает 10%. Реоэнцефалографическое обследование больных детей с нательной патологией шейного отдела позвоночника и спинного мозга выявило изменения, которые полностью подтвердили клинические данные, а по выраженности даже превзошли наши ожидания.
Так, у детей первого года жизни даже при относительно негрубой клинической симптоматике реоэнцефалографически обнаружены симптомы выраженной вертебрально-базилярной ишемии: амплитуда РЭГ-волн почти вдвое меньше, чем у больных контрольной группы, а коэффициент асимметрии по сравнению с нормой увеличился в 6 раз.
Очень важно (и это следовало ожидать), что РЭГ-признаки указывают на распространение ишемии и на каротидный бассейн, хотя и в меньшей степени. Именно в этом, по нашему мнению, и состоит та первопричина, которая приводит в последующем (а иногда и вскоре) к различным клиническим проявлениям церебральной сосудистой неполноценности.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер
Особенно демонстративными являются посмертные спондилографические и ангиографические исследования М. К. Михайлова и Е. Ю. Демидова (1974, 1975, 1976) — в большом числе постмортальных исследований погибших новорожденных рентгенологически были выявлены травматические дислокации шейных позвонков вплоть до переломов с отрывом тела позвонка и с ангиографически доказанным грубым сдавлением позвоночных артерий. Таким образом, морфологические данные свидетельствуют о частоте…
У детей в возрасте 1—3 лет реографические признаки ишемии оказались еще более значительными в бассейне сонных артерий, что в какой-то мере казалось неожиданной находкой, так как степень снижения амплитуды вертебральной РЭГ была примерно, той же, что и у детей первого года жизни. Во многом этот факт — ключ к пониманию самой проблемы. Нам представляется объяснение…
Степень нормализации церебральной гемодинамики различна: если реоэнцефалограммы каротидного бассейна свидетельствуют об относительном благополучии, то вертебральные РЭГ имеют значительно более низкую амплитуду и больший коэффициент асимметрии. Все сказанное позволяет считать, что постепенно происходит улучшение церебральной гемодинамики и у детей с нательной неполноценностью шейного отдела спинного мозга. Эта компенсация во многом происходит за счет развития коллатера, что…
Что особенно важно, так это резкое уменьшение кровенаполнения в вертебрально-базилярном бассейне, хотя сдавливалась только одна сонная артерия. Ни у одного здорового ребенка мы подобных изменений на обнаруживали, а у наших пациентов такая реакция на каротидную компрессию была закономерной. У 25% больных компрессионная проба привела к такому резкому снижению кровенаполнения в позвоночных артериях (особенно на стороне…
Родовые повреждения центральной нервной системы достаточно часто встречаются и не только при осложненных родах, причем повреждения спинного мозга (особенно в шейной его части) встречаются чаще черепно-мозговых травм. В этих условиях особенно легко вовлекаются в процесс позвоночные артерии в их экстракраниальной части. В одних случаях это приводит к смерти плода, в других — к развитию тяжелых…
