Эктопия устья мочеточника
Данные литературы свидетельствуют о том, что эктопия устьев мочеточника не является редким пороком развития мочеточника. В большинстве наблюдений эктопированное устье мочеточников отмечается у девочек. У мальчиков эта патология встречается крайне редко и описана как казуистика [Juskiewenski S. et al., 1978].
Эктопия устьев мочеточника характеризуется внепузырным расположением устья мочеточника. Чаще всего эктопия устья сочетается с удвоением мочеточника; последний дренирует верхнюю лоханку. Следует подчеркнуть, что одиночные мочеточники также могут открываться вне мочевого пузыря.
Варианты экстравезикальной эк-топии мочеточников представлены в классификации Ю. Г. Единого, который различает две группы эктопий мочеточников:
-
экстравезикальное устье мочеточника открывается в производные уретерогенитального синуса:
- шеечно-пузырная эктопия устья мочеточника;
- уретральная эктопия устья мочеточника;
- парауретральная (вестибулярная) эктопия.
- экстравезикальное устье мочеточника открывается в производные парамезонефральных (мюллеровых) протоков и кишечной трубки:
- влагалищная эктопия мочеточника;
- маточная эктопия устья мочеточника;
- кишечная эктопия устья мочеточника.
А. Я. Пытель (1968) указывает на целесообразность выделения термина «эктопия устья основного или добавочного мочеточника». Чаще эктопическое устье мочеточника располагается в вульве, вблизи наружного отверстия мочеиспускательного канала. Вагинальные имплантации локализуются, как правило, в области преддверия [Juskiewenski S. et al., 1978], реже — в семенном пузырьке, семявыносимом притоке и в прямой кишке.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
Лечение гидронефроза оперативное. В настоящее время большинство клиницистов [Баиров Г. А., Остропольская К. А., 1970; Пугачев А. Г. и др., 1970; Долецкий С. Я., Исаков Ю. Ф., 1970; Державин В. М., 1978] считают, что начальные формы гидронефротической трансформации являются прямым и абсолютным показанием к корригирующей операции, так как позволяют предупредить прогрессирование гидронефроза и впоследствии избежать…
До 70-х годов ряд урологов рекомендовали паллиативные виды лечения уретероцеле (многократное бужирование устья). Другие вообще отказывались от любой оперативной коррекции в тех случаях, когда расстройства уродинамики верхних мочевых путей не прогрессировали. В настоящее время этой так тики придерживается ряд зарубежных урологов. Так, J. Mandell и соавт. (1980) считают, что простое уретероцеле часто не требует хирургической…
Учитывая пагубное влияние на функцию почки ПМР, еще в первые годы XIX столетия многие урологи стали широко применять антирефлюксные операции. В настоящее время насчитывается свыше 80 операций. Отдельные авторы предлагают делить их на 4 группы: уретроцистостомия с образованием «соска», предназначенного для препятствия обрат ному току мочи; уретроцистостомия с созданием антирефлюксного механизма (подслизистый тоннель), сопровождающаяся перемещением…
При внутрипочечной же форме предпочтение отдается резекции пельвиоуретерального сегмента без расширенной резекции лоханки. В литературе эта операция описана под различными названиями. По существу она является комбинацией предложений (Andersen, Hynes и Kiiss). Тщательными морфологическими исследованиями. I. Kucera обосновал необходимость резекции лоханки. Учитывая сказанное, надо называть данное оперативное вмешательство комбинированной операцией Андерсона — Гайнеса — Кюсса —…
Характерным клиническим симптомом эктопии устья мочеточника является сочетание нормального акта мочеиспускания с постоянным недержанием мочи. Несмотря на, казалось бы, простую диагностику эктопии устья мочеточника дети с этим пороком развития длительное время необоснованно и безрезультатно лечатся у педиатров и невропатологов. Постоянное недержание мочи вызывает выраженную мацерацию кожи половых губ и паховых складок, а иногда и внутренних…
