Устронение урологических патологий

Особенности техники оперативного вмешательства с учетом незавершенности развития органов и систем ребенка. Ведущее место среди нозологических форм урологических заболеваний у детей принадлежит различным порокам развития органов мочевой системы. Устранение этих пороков создает благоприятные условия для оперированного органа и организма в целом.

Исходя из этого положения, следует по возможности стремиться у детей к радикальной коррекции. Как указывают многие урологи, выраженные компенсаторно-приспособительные возможности детского организма обусловливает необходимость выполнения у них органосохраняющих пластических операций. По мнению М. Ф. Трапезниковой (1983), такой принцип для взрослых больных с урологической патологией является практически бесперспективным.

В случае невозможности выполнения радикальной операции в связи с тяжестью состояния ребенка и наличием сопутствующих пороков развития возникает необходимость расчленения операции на несколько этапов.

Однако всегда необходимо учитывать фактор времени. В случае, если паллиативная операция не оказывает существенного патологического влияния на данный орган и организм в целом и возможно выполнение радикальной операции при минимальном риске для больного и максимальном восстановлении функции органа в более отдаленные сроки, второй этап операции целесообразно выполнять в наиболее благо приятные для больного сроки.

Если же паллиативная операция произведена по витальным показаниям и последующее выполнение радикального вмешательства в поздние сроки чревато значительным нарушением функции органа и организма, оно должно быть проведено в максимально короткий срок после первой операции.

Хирургическое вмешательство в ранний период формирования организма ребенка создает максимальные условия для развития данного органа, а в связи с этим и организма в целом. Хирург должен стремиться к тому, чтобы после устранения порока не нарушалась функция оперированного органа.

Хирургическая травма должна быть минимальной, а созданные условия для функционирования органа — максимально приближены к физиологическим. Это особенно важно при выполнении оперативных вмешательств на мочевых путях, ибо нарушение их функции и незавершенность развития данной системы могут привести к тяжелым патологическим состояниям всех систем растущего детского организма. В этом коренное отличие хирургической стратегии в детском возрасте.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин