Пиурия и гематурия

Пиурия — один из симптомов туберкулеза почки.

Гематурия — может быть вызвана травмой мочеполовых органов, камнями, опухолями, туберкулезом, гидронефрозом, поликистозным перерождением, гломерулонефритом, полипом уретры и т. д.

При сборе анамнеза целесообразно выяснить степень выраженности и длительность гематурии, наличие в моче сгустков крови и их формы, изменение цвета мочи в процессе мочеиспускания, т. е. определить наличие инициальной, тотальной или терминальной гематурии. Тотальная гематурия, обнаружение в моче длинных червеобразных сгустков крови свидетельствуют в пользу кровотечения из почек или почечной лоханки.

При диагностировании терминальной гематурии можно предположить воспаление шейки мочевого пузыря или опухоль. Инициальная гематурия свидетельствует в пользу повреждения, полипа или острого воспалительного заболевания мочеиспускательного канала. Таким образом, кропотливо собранный анамнез позволяет, основываясь на оценке характера, длительности и локализации боли, симптомов нарушения мочеиспус-кания, а также выявленной пиурии и гематурии, заподозрить хирургическую болезнь мочевой и половой систем у детей.

Не менее важное место при установлении диагноза отводится осмотру ребенка и пальпации органов мочеполовой системы.

Осмотр больного

Выраженное отставание в физическом развитии свидетельствует о возможной хронической почечной недостаточности. Сухая, бледная с землистым оттенком кожа говорит также о хроническом нарушении почечной функции. При осмотре живота иногда удается увидеть увеличенное образование в левой или правой половине живота (гидронефроз, поликистоз, опухоль почки) или в нижней половине живота (резко увеличенный мочевой пузырь).

Осмотр наружных половых органов проводят в горизонтальном и вертикальном положении ребенка. Обращают внимание на размеры мошонки и яичка, которые увеличены при водянке оболочек яичка, пахово-мошоночной грыже и опухоли яичка. Наличие гипоспадии, эписпадии, экстрофии мочевого пузыря, выпадения слизистой оболочки уретры и ее полипа легко диагностируется при осмотре наружных половых органов.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин