Показаниями к радиоизотопной ренографии является необходимость оценки очистительной способности канальцевого аппарата почек и состояния уродинамики верхних мочевых путей. Радиоизотопная ренография является так же важным методом первичного отборочного обследования больных с подозрением на патологию мочевой системы.
Наиболее частыми симптомами заболеваний почек и верхних мочевых путей на ренограммах являются:
-
снижение очиститель ной способности канальцевого аппарата почки;
-
замедление скорости выведения из почки;
-
комбинация этих двух симптомов.
Принцип метода радиоизотопной ренографии с применением гломерулотропного соединения заключается в определении почечной кинетики меченого соединения, избирательного тропного к почечным клубочкам [Славнов В. Н. и др., 1973; Милько В. И., 1973; Macleod J, et al., 1977].
Внутривенно вводят комплекс ДТПА-99mТс или ДТПА-113In и непрерывно в течение 15 — 30 мин с помощью радиоциркулографа регистрируют радиоактивность над почками. Получаемая при записи ренограмма в норме состоит из трех участков. Первый участок (30 с) отражает процесс прохождения препарата через сосудистое русло почки, второй (1 — 2 мин) — процесс заполнения клубочков меченым комплексом ДТПА, третий — выведение из почки с мочой про фильтрованного препарата.
Учитывая стабильность распределения ДТПА в организме (7,5% массы тела), на основании показателей скорости фильтрации рассчитывают раздельный и суммарный почечный клиренс меченой ДТПА (в миллилитрах в минуту). Константу скорости фильтрации (Кф) рассчитывают на основе данных о почечной кинетике препарата с использованием формулы.
Первый участок ренограммы при ускоренной записи образует типичную непрямую радиоизотопную ренангиограмму. С помощью третьего датчика радиоциркулографа, устанавливаемого над областью сердца, регистрируют кривую тотального клиренса меченой ДТПА. В норме эта величина совпадает с суммарным почечным клиренсом.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
