Лоханка и мочеточник

Уже указывалось, что верхний и нижний полюс почки у детей раннего возраста сближены между собой, это является причиной малой выраженности у них почечного синуса, в связи с чем лоханка у детей этой группы располагается внутрипочечно и имеет форму полулуния, а мочеточник отходит под прямым углом. Окончательное формирование лоханки происходит только к концу 1-го года жизни. Однако часто почечный синус остается расположенным в глубине, что приводит к образованию лоханки внутрипочечного типа.

В возрасте до 5 лет преобладает внутрипочечное расположение лоханки, в дальнейшем — внепочечное. При расположении большей части лоханки вне пределов синуса возникает аннулярный тип лоханки. В отдельных случаях диагностируется смешанный тип строения. Следует отметить вариабельность строения лоханки и ее чашечного аппарата (от мешковидных с малоразвитыми чашечками до ветвевидных).

Объем лоханки зависит от ее типа и возраста ребенка. В первые 2 — 3 года она вмещает 0,1 — 1 мл мочи, в возрасте старше 3 лет — 2 мл, в пубертатном периоде — 6 — 8 мл [Campbell M., 1962]. В месте перехода лоханки в мочеточник имеется воронкообразный бульбус. Лоханочно-мочеточниковый сегмент соответствует самому отлогому месту полости лоханки.

Мочеточник у новорожденных избыточно развит, в поясничном отделе значительно расширен, имеет коленообразные изгибы. Особенно выражены они в месте перехода интрамуральной части в интравезикальную. Длина мочеточника у новорожденного 5 — 7 см. Левый мочеточник несколько длиннее правого, к 1 году жизни длина его достигает 9 — 10 см, к 2 годам — 13 — 14 см.

Длина интрамурального отдела мочеточника с возрастом претерпевает значительные изменения. Установлено, что у новорожденных длина этого отдела варьирует в пределах 4 — 6 мм, а у 12-летних детей достигает 10 — 13 мм. В последующие годы жизни длина интрамурального отдела мочеточника не увеличивается. Длина же мочеточника подвергается значительным колебаниям. Стенки мочеточника и лоханки развиты слабо, мышечные и эластичные элементы их тонкие, но перистальтические сокращения характеризуются большой эвакуаторной способностью и частым ритмом.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин