Несмотря на повышенный диурез, организм ребенка не может быстро компенсировать избыточное введение жидкости.
Введение жидкости в количестве более 2% массы тела вызывает беспокойство, рвоту, понос, полиурию и нередко судороги: жидкость быстро переходит из тканей в плазму, наступает их резкое обезвоживание и увеличение количества воды в кровяном русле. Значительно снижается диурез. Олигурия приводит к выраженному повышению уровня остаточного азота. Несовершенство механизмов реабсорбции воды и натрия в дистальных канальцах усугубляется функциональной незрелостью процессов секреции водородных ионов и синтеза аммиака в этом отделе канальцевого аппарата.
Концентрация хлоридов в моче у детей младшего возраста колеблется в пределах от 1 до 10 мг в час, тогда как у старших — до 740 мг в час. Высокая канальцевая реабсорбция, достигающая 99,4 — 100%, обусловливает низкий темп выделения хлоридов. Последнее вызывает извращенное депонирование хлорида натрия в тканях, что приводит к возврату воды из крови в ткани, понижению фильтрации и диуреза. Вот почему избыточное введение хлорида натрия может привести к значительному нарушению диуреза, иногда даже к полной анурии, появлению отеков и увеличению массы тела ребенка. Часто это сопровождается так называемой солевой лихорадкой.
Вследствие значительного снижения секреции эпителием канальцев, отмечается замедленное выведение и антибиотиков. Величина плазмотока у новорожденных 120 — 130 мл/мин, у грудных детей — 250 — 260 мл/мин (у взрослых 600 — 650 мл/мин).
Установлена ограниченная возможность почек детей младшего возраста к синтезу аммиака и повышенная реабсорбция фосфатов, вследствие чего в организме не создаются буферные системы, регулирующие кислотно-щелочное состояние, и возникают условия для развития тяжелого метаболического ацидоза. Исследования ацидогенеза и аммониогенеза у детей в первые месяцы жизни свидетельствуют о пониженном выделении водородных ионов в этом возрасте.
О неудовлетворительном обмене водородных ионов говорит и повышение аммонийного коэффициента, зарегистрированное у недоношенных детей первых 3 мес жизни. В период окончательной дифференцировки и созревания морфологических структур почки (5 — 7 лет) моча по функциональным показателям приближается к норме.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
Читайте далее:
| Морфологическая «незрелость» нефрона Морфологической «незрелостью» нефрона, характерной для новорожденного и грудного ребенка, объясняются особенности функции почки в этот период его развития. ... |
Лоханка и мочеточник Уже указывалось, что верхний и нижний полюс почки у детей раннего возраста сближены между собой, это является причиной малой выраженности у них почечного синуса, в ... |
К списку публикаций раздела «Анатомо-физиологические особенности мочевой и половой систем у детей»
