Почка

Почка располагается в верхних отделах ретроперитонеального пространства. Масса и размеры ее относительно массы тела ребенка раннего возраста, как и большинства других органов, больше, чем у детей старшего возраста и у взрослого.

По данным Н. П. Гундобина (1906), рост почки происходит за счет развития ее латерального края. У новорожденного длина почки 4 — 4,5 см, ширина 2,5 — 2,7 см, толщина 2 — 2,3 см. При эхографическом обследовании здоровых детей установлено, что у детей до 1 года длина почки в среднем 5,7 см, а в возрасте старше 10 лет — 9,8 см.

Толщина почки — соответственно 1,4 и 2,8 см, а ширина — 2 и 3,9 см [Haugstvedt S., Landberg J., 1980]. К 1 году ее размеры увеличиваются вдвое, а к 13 — 15 годам жизни — в 7 раз. Более быстрый рост почек отмечен в первые l,5 года. Однако рост тела ребенка в этот период жизни во много раз опережает темпы роста почки. Этим объясняются различные топографоанатомические соотношения содержимого перитонеального и ре-троперитонеального пространств у детей младшего возраста в отличие от детей старшего школьного возраста.

Околопочечная клетчатка у новорожденного и детей младшего возраста развита недостаточно, поэтому передняя поверхность правой почки практически отделяется от печени, печеночного угла восходящей ободочной кишки и часто слепой кишки лишь тонким листком париетальной брюшины. С воротами правой почки граничит забрюшинно расположенная нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.

Надпочечник, имеющий значительно большую величину, чем у взрослого, прикрывает верхний полюс и частично переднюю поверхность почки. Левая почка (ее передняя поверхность) граничит с поджелудочной железой, отделяясь листком брюшины от селезенки, части желудка, селезеночного угла, части нисходящего отдела ободочной кишки и тощей кишки.

Увеличение околопочечной клетчатки происходит к 8 — 9 годам, в период уменьшения подкожного жирового слоя.

У детей раннего возраста по сравнению со взрослыми отмечается иная склеротопическая проекция почки: нижний полюс их достигает гребешка подвздошной кости, а верхний — в течение 1-го года жизни ребенка значительно изменяет свои границы. Так, слева у новорожденных верхний полюс располагается на уровне нижнего края XI грудного позвонка, справа — на уровне половины высоты этого позвонка, к 3 — 5 мес слева достигает середины XII грудного позвонка, к 1 году жизни — нижнего края XII грудного позвонка и в возрасте 2 лет — границ верхнего полюса почек у взрослого.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин