Представление о крипторхизме как дисэмбриональной эндокринопатий особенно большое распространение получило в последнее десятилетие [Васюкова Е. А. 1972; Юнда И. Ф., Имшенцкас Л. П., 1972; Лапшина В. Ф., 1974, и др.]. Все большее число эндокринологов приводят убедительные данные о том, что тестостерон и дигидротестостерон целиком ответственны за оформление мужского морфотипа и обеспечение факто ров миграции яичек в мошонку [Petit R. et. al., 1976].
Обнаруживаемые иногда во время оперативных вмешательств фиброзные тяжи, сращение в брюшной полости и паховом канале между неспустившимся яичком и окружающими его тканями сторонники эндокринной теории рассматривают как следствие крипторхизма. Внедрение в клиническую практику методов генетического исследования больных, страдающих крипторхизмом, позволило вы сказать положение о генетической основе развития этой патологии.
Указывается на частое сочетание крипторхизма с другими заболеваниями, в основе которых лежат болезни генетического аппарата. Однако эти данные скорее говорят косвенно об эндокринной теории происхождения крипторхизма. Не исключено, что при крайне редких генетических аномалиях крипторхизм развивается вторично вследствие дисэмбриональных нарушений гипоталамо-гипофизной системы [Czeirel A. et. al., 1981].
Эндокринные нарушения, отсутствие в мошонке одного или обоих яичек, боли, связанные с задержкой яичка в паховом канале или его ущемлением — основные причины, которые являются показанием для направления ребенка к специалисту. У 2/3 больных отмечаются незначительные тупые боли, которые возникают при физической нагрузке или при пальпации яичка, у 1/3 они носят схваткообразный характер.
При двустороннем крипторхизме у 10 — 12% мальчиков отмечаются эндокринологические нарушения: синдром Шершевского — Тернера, округлость туловища и конечностей, избыточное отложение подкожной жиро вой клетчатки в области лобка, ягодиц, бедер, недоразвитие наружных половых органов и т. д. [Жуковский М. А., 1971; Фельдман A.M., 1977, и др.]. У большинства из этих больных нарушена инкреторная функция семенников [Топка Е. Г., 1981, и др.].
При осмотре обращают внимание на недоразвитие мошонки: при двустороннем крипторхизме недоразвиты обе ее поло вины, при одностороннем — та половина, в которой отсутствует яичко.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
Читайте далее:
| Этиология и патогенез Крипторхизм (греч. kryptos -скрытый, ordus — яичко) — аномалия развития, при которой одно или оба яичка во внутриутробном периоде не опустились в мошонку, а задержались ... |
Диагностика При паховой форме крипторхизма иногда обращает на себя внимание припухлость в паховой области (осмотр и пальпацию не обходимо проводить в вертикаль ном и горизонтальном ... |
К списку публикаций раздела «Крипторхизм»
