Гипертермия, парез кишечника и мочевые затеки
Гипертермия
Это осложнение наблюдается в 20 — 27% случаев. Наиболее частой причиной является резорбция мочи и тканевого отделяемого в ране. Обычно температура тела не превышает 38,5 °С. Общее состояние не ухудшается.
Реже причиной гипертермии бывают пневмония и нагноение Раны, еще реже синдром Омбредана. Последний возникает чаще у новорожденных и грудных детей в результате нарушений водно-солевого равновесия.
Независимо от генеза развития гипертермического синдрома ребенка необходимо полностью рас крыть, тело обтереть этиловым спиртом, создать обдув вентиля тором. На область головы, печени и крупных сосудов (паховой области) кладут пузыри со льдом. Внутримышечно вводят 4% раствор пирамидона и 50% раствор анальгина в возрастных дозах. При отсутствии выраженного эффекта все эти мероприятия повторяют вновь и дополнительно проводят промывание желудка рингеровским раствором, охлажденным до 4° С, и делаются клизмы с тем же раствором. При выявлении затеков инфицированной мочи их дренируют, при пневмонии увеличивают дозы антибиотиков, вводят их внутривенно.
Парез кишечника
Неизбежное травмирование париетальной брюшины и нервных сплетений забрюшинного пространства вызывает явления пареза кишечника. Чаще всего парез выражен незначительно и обычно ликвидируется после введения газоотводной трубки, назначения микроклизм с гипертоническим раствором хлорида натрия и внутривенным его введением вместе с 0,05% раствором прозерина.
В крайне редких случаях возникает острое расширение желудка. При подобном осложнении в желудок вводят зонд с целью постоянного промывания его раствором гидрокарбоната натрия и откачивания содержимого. Дополнительно внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия во избежание развития алкалоза.
Мочевые затеки
Возникновение их у большинства детей происходит вследствие неадекватного дренирования. К мочевой инфильтрации, возникшей вследствие мочевога затека, присоединяется инфекция. Развивается мочевая флегмона, которая нередко становится причиной возникновения уросепсиса. Одним из ведущих симптомов мочевого затека является высокий подъем температуры тела при наличии прекращения выделения мочи по дренажам. Температура тела принимает гектический характер. При подобном осложнении разводят края раны, вглубь ее вводят выпускники, увеличивают дозы антибиотиков, по показаниям назначают их внутривенно.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
В результате наркоза и операции угнетается деятельность почек, по этому ранний послеоперационный период у детей с урологическими заболеваниями является очень ответственным этапом. В этот период почки, пораженные патологическим процессом, как бы испытывают двойную нагрузку. Это может сказаться как на успехе операции, так и на возникновении осложнений. По окончании операции ребенок должен быть доставлен в после…
На протяжении 1-х суток важнейшее значение имеют постоянное наблюдение и тщательный уход за ребенком. С этой целью каждый час регистрируют температуру тела, артериальное давление, пульс и число дыханий. Необходимо тщательное наблюдение за функцией нефростомы, пиелостомы, уретеростомы, состоянием мочеточниковых катетеров и дренирующих тру бок, количеством и характером выделяемой жидкости. При нарушении их проходимости (особенно часто наблюдается…
В послеоперационной палате применяются различные методы обезболивания в зависимости от характера операции и состояния оперированного ребенка. В связи с отрицательным влиянием находящейся в атмосфере закиси азота на медицинский персонал [Utting J., Smith J., 1979] от лечебных аналгезий закисью азота с кисло родом большинство анестезиологов отказалось. Обычно отдается пред почтение ненаркотическим анальгетикам (анальгин) в сочетании с…
Неадекватное самостоятельное дыхание после операции приводит к дыхательной недостаточности в после операционном периоде. Больного вывозят из операционной только после полного восстановления адекватного дыхания. Причиной его нарушений после операции может быть как остаточное действие нар коза и релаксантов, так и боль, которая появляется сразу после операции. Раннее адекватное обезболивание способствует восстановлению адекватного спонтанного дыхания сразу после…
У детей раннего возраста водно-электролитный баланс зависит прежде всего от функции почек, а функция почек начинает соответствовать таковой у взрослых лишь в возрасте старше 2 лет [Dick W. et al., 1977]. Вместе с тем функция почек находится в прямой зависимости от состояния гемодинамики в после операционном периоде [Лебедев А. А. и др., 1970]. Закономерно возникает…
