18 июля 2017

Эффективность метода гемодилюции при замещении кровопотери

Многочисленные исследования, проведенные у взрослых больных, показали высокую эффективность метода гемодилюции при замещении кровопотери.

Целесообразность использования управляемой гипорволемической гемодилюции при возмещении кровопотери у детей была доказана в исследованиях, проведенных на кафедре, которые свидетельствуют о том, что после возмещения у детей кровопотери с помощью гемодилюции показатели центральной и периферической гемодинамики, вязкость и другие реологические свойства крови, ОЦК и ее компоненты нарушаются гораздо меньше, чем при использовании с целью кровезамещения только донорской крови.

В качестве практической рекомендации приводили следующую схему возмещения кровопотери. При предполагаемой кровопотере до 15% ОЦК возмещение кровопотери следует осуществлять лишь за счет гемодилютантов.

Лучше гемодилюцию начинать за 30—40 мин до начала операции инфузией раствора Рингера из расчета 8—10 мл на 1 кг массы тела, а затем переходить на коллоидные растворы (поли- и реополиглюкин) из расчета 15—20 мл на 1 кг массы тела.

При кровопотере 20—25% ОЦК гемодилюцию необходимо сочетать с переливанием донорской крови, объем которой не должен превышать 60% кровопотери. При большей кровопотере целесообразно переливать 60—70% от объема кровопотери донорской крови, а солевые и коллоидные растворы вводить в соотношении 1 : 3, добавляя также 10% раствор альбумина в дозе 8—10 мл на 1 кг массы тела.

Весьма актуальными в детской анестезиологии и реаниматологии остаются проблемы активной детоксикации, антибиотикотерапии, профилактики инфекции, организации службы и другие вопросы.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Очевидно, что проведение парентерального питания связано с определенными сложностями: длительное введение большого объема растворов в сосудистое русло, опасность инфицирования и др. Можно думать, что альтернативой парентеральному питанию в значительной степени явится энтеральное зондовое питание, разработкой которого в настоящее время занимаются физиологи, фармакологи и клиницисты. Первый опыт проведения зондового питания специальными смесями, содержащими необходимые ингредиенты, свидетельствует…

Очень важным моментом интенсивной терапии при нарушениях центральной и периферической гемодинамики у новорожденных является мониторный контроль за эффективностью проводимой терапии. Наряду с общепринятым наблюдением за функцией сердца (ЭКГ) и частотой дыхания необходим мониторный контроль за изменениями артериального давления, регулярное определение величины сердечного выброса, сердечного индекса, общего и удельного периферического сопротивления сосудов. Исключительно важным аспектом интенсивной…

По нашим данным, весьма информативным является метод определения величины минутного объема кровообращения (сердечного выброса) с помощью разведения красителя и последующим расчетом величины ОЦК и ее компонентов по кривой разведения красителя, выполняемой с помощью компьютера. Этим методом можно получить достаточно большой объем информации для принятия тактических решений по стабилизации функции кровообращения. Эмпирическое определение необходимого объема плазмоэспандеров…

Использование ГБО в комплексе проводимой терапии позволило в 1 1/2 раза снизить летальность у детей с перитонитами, в среднем на 7 дней ускорить заживление обширных скальпированных ран и вялогранулирующих, трофических язв. С использованием ГБО удалось в 1 1/2 раза снизить летальность у новорожденных с язвенно-некротическим энтероколитом. Использование ГБО в послеоперационном периоде способствует скорейшему восстановлению функций…

Для оценки клинической эффективности ГБО для каждой из исследуемых групп тщательно подбирались контрольные группы, аналогичные по тяжести состояния, возрасту больных и характеру проводимого лечения. ГБО в комплексной терапии контрольных групп не применялась. В результате проведенных исследований определены следующие основные показания к применению ГБО: состояния после реанимации; гипоксический отек головного мозга; печеночная и почечная недостаточность; тяжелая…