17 июля 2017

Проведение парентерального питания

Очевидно, что проведение парентерального питания связано с определенными сложностями: длительное введение большого объема растворов в сосудистое русло, опасность инфицирования и др.

Можно думать, что альтернативой парентеральному питанию в значительной степени явится энтеральное зондовое питание, разработкой которого в настоящее время занимаются физиологи, фармакологи и клиницисты.

Первый опыт проведения зондового питания специальными смесями, содержащими необходимые ингредиенты, свидетельствует о перспективности этого метода.

Возмещение операционной и острой кровопотери, связанной с другими причинами,
— одна из серьезных проблем хирургии, а также анестезиологии и реаниматологии. Доказано, что консервативная донорская кровь далеко не всегда является идеальным средством для восполнения кровопотери.

Это связано с определенной частотой осложнений, наблюдаемых при гемотрансфузии, а также с возможными нарушениями гемодинамики, реологических свойств крови и другими жизненно важными функциями.

Именно в связи с этим старый тезис о необходимости замещения кровопотери у детей по принципу «капля за каплю» нуждается в пересмотре.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Многочисленные исследования, проведенные у взрослых больных, показали высокую эффективность метода гемодилюции при замещении кровопотери. Целесообразность использования управляемой гипорволемической гемодилюции при возмещении кровопотери у детей была доказана в исследованиях, проведенных на кафедре, которые свидетельствуют о том, что после возмещения у детей кровопотери с помощью гемодилюции показатели центральной и периферической гемодинамики, вязкость и другие реологические свойства крови,…

Очень важным моментом интенсивной терапии при нарушениях центральной и периферической гемодинамики у новорожденных является мониторный контроль за эффективностью проводимой терапии. Наряду с общепринятым наблюдением за функцией сердца (ЭКГ) и частотой дыхания необходим мониторный контроль за изменениями артериального давления, регулярное определение величины сердечного выброса, сердечного индекса, общего и удельного периферического сопротивления сосудов. Исключительно важным аспектом интенсивной…

По нашим данным, весьма информативным является метод определения величины минутного объема кровообращения (сердечного выброса) с помощью разведения красителя и последующим расчетом величины ОЦК и ее компонентов по кривой разведения красителя, выполняемой с помощью компьютера. Этим методом можно получить достаточно большой объем информации для принятия тактических решений по стабилизации функции кровообращения. Эмпирическое определение необходимого объема плазмоэспандеров…

Использование ГБО в комплексе проводимой терапии позволило в 1 1/2 раза снизить летальность у детей с перитонитами, в среднем на 7 дней ускорить заживление обширных скальпированных ран и вялогранулирующих, трофических язв. С использованием ГБО удалось в 1 1/2 раза снизить летальность у новорожденных с язвенно-некротическим энтероколитом. Использование ГБО в послеоперационном периоде способствует скорейшему восстановлению функций…

Для оценки клинической эффективности ГБО для каждой из исследуемых групп тщательно подбирались контрольные группы, аналогичные по тяжести состояния, возрасту больных и характеру проводимого лечения. ГБО в комплексной терапии контрольных групп не применялась. В результате проведенных исследований определены следующие основные показания к применению ГБО: состояния после реанимации; гипоксический отек головного мозга; печеночная и почечная недостаточность; тяжелая…