Результаты исследования (Повышение рениновой активности и концентрации альдостерона плазмы)
При декомпенсированной форме сердечной недостаточности имеет место повышение рениновой активности и концентрации альдостерона плазмы [5,3±1,1 мкг/(ч*л) (р=0,05) и 259,5±50*9 нг/л (р<0,01) соответственно], выраженные проявления вторичного альдостеронизма, гипокалиемия (3,3±0,1 ммоль/л; р<0,001) и гиперволемия (ОЦК 89,1±5,2 мл/кг; р<0,05).
Гиперактивность РААС в данной ситуации направлена на повышение перфузии жизненно важных органов, однако становится одним из факторов патогенеза выявленной дисгидрии с отечным синдромом.
Угроза сердечной недостаточности проявлялась нормальными значениями ИК (в пределах 100±10% от должных) и повышенными ЦВД и ИПС. Несмотря на «нормальный» ИК, в данном случае показано проведение активных мероприятий по профилактике сердечной недостаточности. Эта гемодинамическая ситуация сопровождалась повышением выброса катехоламинов с преобладанием адреналового звена над симпатическим.
Со стороны РААС имелись тенденция к повышению активности ренина плазмы [4,9±0,6 мкг/ (ч*л)] и практически нормальные значения альдостерона.
Избыток периферического сопротивления характеризовался нарушениями адекватности изменений ИК и ИПС, которая проявлялась в резком повышении последнего при умеренном снижении ИК и отсутствии его снижения при повышении ИК. ЦВД при этом находилось в пределах нормы.
Такая неадекватная реакция артериолярного звена сосудистой системы обусловлена гиперактивностью РААС, которая характеризовалась повышением рениновой активности плазмы [8,05 ±1,6 мкг/ (ч*л); р<0,01] и резко повышенным выбросом норадреналина — в 3—4 раза, т. е. выраженным преобладанием симпатического звена над адреналовым.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина
В настоящем исследовании предпринята попытка описания нарушений основных звеньев гомеостазиса при гнойно-септических заболеваниях у детей как единой функциональной системы, реагирующей на экстремальное воздействие внешней среды. Выявлены основные механизмы компенсаторных и патологических реакций систем организма в условиях бактериальной агрессии у ребенка. Изучены изменения и взаимосвязи кровообращения, углеводно-энергетического, водно-электролитного обмена, некоторых нейрогуморальных регуляторных систем (симпатико-адреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, калликреин-кининовой…
Общепризнанным, главным компонентом в комплексной терапии ДВС-синдрома является гепарин. После определения исходной величины времени свертывания крови по Ли-Уайту (мин) больному однократно внутривенно вводят пробную дозу гепарина (До), равную 50 ЕД на 1 кг массы тела. Через 3 мин вновь определяют время свертывания крови — показатель, характеризующий индивидуальную чувствительность больного к ангикоагулянту (T1). Через 15 мин…
Исследования водных пространств организма в динамике заболевания позволили объективно оценить эффективность инфузионной терапии и обосновать ряд мероприятий по оптимизации ее программ. В частности, установлено, что инфузии оптимальных количеств плазмы и ее заменителей, рассчитанные исходя из показаний к детоксикации, коррекции гиповолемии, гемодинамики, диспротеинемии, реологии крови, достаточны для обеспечения организма натрием. Введение раствора Рингера в ущерб коллоидным…
Активация РААС, тесно коррелирующая с изменением баланса натрия в организме, является одним из установленных нами компенсаторно-приспособительных механизмов, эффективно обеспечивающих общее содержание натрия во внеклеточной жидкости и ее объем неизменными в условиях дегидратации (коэффициенты парных корреляций рениновой активности и концентрации альдостерона плазмы с суточной экскрецией натрия соответственно r—0,54 и r—0,47; р<0,001). Наряду с этим выявлена и…
Особенности дисгидрий, определяемые спецификой отдельных нозологических форм заболевания, касаются волемии, изменения которой неоднозначны. При остром гематогенном остеомиелите и сепсисе сдвиг жидкости из клеточного пространства во внеклеточное обусловливает плазматическую гипергидратацию (ОЦП соответственно 55,5±2,6 мл/кг массы тела и 58,3+2,8 мл/кг; р<0,05); абсолютная гиперволемия имеется у 16,2% больных. При разлитом перитоните, несмотря на компенсаторный сдвиг жидкости во внеклеточное…
