Результаты исследования (Увеличение концентрации пировиноградной кислоты в крови на 24,6%)

Увеличение концентрации пировиноградной кислоты в крови на 24,6% по сравнению с контролем сочеталось со снижением уровня лактата. Последнее, вероятно, обусловлено усиленной его утилизацией и направлено на сохранение гомеостаза глюкозы в условиях повышенных энергетических затрат при гнойно-септическом процессе.

Это согласуется с результатами исследования гликемии. У больных этой группы содержание глюкозы в крови составляло в среднем 5,1±0,4 ммоль/л, что на 21,4% выше по сравнению с контрольными значениями.

Парциальное напряжение кислорода капиллярной крови практически не отличалось от контрольных значений и сочеталось с нормальными значениями капиллярно-венозной разницы по кислороду.

Параллельное изучение симпатико-адреналовой системы позволило выявить повышение экскреции с суточной мочой катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина) и их метаболитов — ГВК и ВМК.

Усиленному синтезу катехоламинов соответствует усиленный распад, о чем свидетельствуют коэффициенты отношений содержания катехоламинов и их метаболитов между собой.

Сопоставление результатов исследования показало, что скоординированность звеньев симпатико-адреналовой системы и этапов обмена катехоламинов играет положительную роль в организме при адаптации к повышенным энергетическим потребностям, обеспечивая интенсивность работы аппарата кровообращения на адекватном уровне.

Таким образом, умеренная интенсификация кровообращения в сочетании с данным уровнем интенсивности метаболизма и активностью симпатико-адреналовой системы отражает компенсаторную направленность указанных изменений.

Это дает основание определить этот тип кровообращения как компенсаторную гипердинамию, которая в условиях неосложненного течения гнойного процесса является адаптационной (стресс) нормой для больного ребенка.

У больных этой группы, несмотря на отсутствие выраженных изменений в системе кровообращения, имелись изменения углеводно-энергетического метаболизма, проявляющиеся в умеренном снижении концентрации макроэргов и суммарного содержания адениловых нуклеотидов в эритроцитах, гиперпируватонемии.

У части больных нарушения гомеостаза глюкозы протекали по типу резко выраженной гипергликемии и гипогликемии. Указанные нарушения метаболизма у больных данной группы могут быть обусловлены причинами, независимыми от состояния гемодинамики.

Изложенные выше данные согласуются с результатами проведенных исследований углеводно-энергетического метаболизма и его гормональной регуляции, раскрывающими некоторые вопросы патогенеза этих расстройств.

Таким образом, без целенаправленной коррекции этих повреждений они могут не только осложнить, но и обусловить развитие патологических реакций как со стороны сердечно-сосудистой системы, так и других функциональных систем организма.

У детей с тяжелым течением заболевания и выраженными клиническими признаками недостаточности кровообращения гипердинамический тип характеризовался выраженным повышением ИК более чем в 2 раза и ЦВД, резким снижением ИПС.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина