28 июля 2017

Результаты исследования

Анализ информативной значимости различных параметров, характеризующих функцию сердечно-сосудистой системы, позволил ограничиться тремя величинами: индексом кровоснабжения (ИК), характеризующим производительность сердца и способность аппарата кровообращения обеспечивать метаболические запросы организма, центральным венозным давлением (ЦВД), позволяющим косвенно судить о величине венозного притока крови к сердцу, и индексом периферического сопротивления (ИПС), характеризующим степень периферической вазоконстрикции.

Таким образом, гемодинамическая ситуация представляет собой формулу, составляемую тремя показателями:
ИК, ЦВД, ИПС, которых достаточно для раскрытия основных форм гемодинамических расстройств.

Последующий анализ показал, что у детей с изучаемой патологией наиболее часто встречались 6 гемодинамических ситуаций. Расшифровка патогенетических механизмов, лежащих в основе этих ситуаций, дала основание воспользоваться понятием «гемодинамический диагноз».

Формулировка последнего отражает основной механизм нарушения и направленность лечебных мероприятий. Установлено, что гипердинамический тип кровообращения у детей с гнойно-септическими заболеваниями неоднозначен по механизму возникновения и патофизиологической сущности.

Впервые на модели гнойно-септических заболеваний у детей показана адекватная адаптационная реакция сердечно-сосудистой системы на патологический процесс. Она характеризуется умеренным возрастанием ИК в основном за счет ударного объема, ЦВД и адекватным снижением ИПС.

Клиническое состояние детей при этом было удовлетворительным без резко выраженных метаболических нарушений. Выявлено умеренное возрастание активности лактатдегидрогеназы прямой (на 20,1%) и обратной реакции (на 21,4%), что может быть отражением компенсаторного повышения интенсивности гликолиза в ответ на бактериальную агрессию.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



В настоящем исследовании предпринята попытка описания нарушений основных звеньев гомеостазиса при гнойно-септических заболеваниях у детей как единой функциональной системы, реагирующей на экстремальное воздействие внешней среды. Выявлены основные механизмы компенсаторных и патологических реакций систем организма в условиях бактериальной агрессии у ребенка. Изучены изменения и взаимосвязи кровообращения, углеводно-энергетического, водно-электролитного обмена, некоторых нейрогуморальных регуляторных систем (симпатико-адреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, калликреин-кининовой…

Общепризнанным, главным компонентом в комплексной терапии ДВС-синдрома является гепарин. После определения исходной величины времени свертывания крови по Ли-Уайту (мин) больному однократно внутривенно вводят пробную дозу гепарина (До), равную 50 ЕД на 1 кг массы тела. Через 3 мин вновь определяют время свертывания крови — показатель, характеризующий индивидуальную чувствительность больного к ангикоагулянту (T1). Через 15 мин…

Исследования водных пространств организма в динамике заболевания позволили объективно оценить эффективность инфузионной терапии и обосновать ряд мероприятий по оптимизации ее программ. В частности, установлено, что инфузии оптимальных количеств плазмы и ее заменителей, рассчитанные исходя из показаний к детоксикации, коррекции гиповолемии, гемодинамики, диспротеинемии, реологии крови, достаточны для обеспечения организма натрием. Введение раствора Рингера в ущерб коллоидным…

Активация РААС, тесно коррелирующая с изменением баланса натрия в организме, является одним из установленных нами компенсаторно-приспособительных механизмов, эффективно обеспечивающих общее содержание натрия во внеклеточной жидкости и ее объем неизменными в условиях дегидратации (коэффициенты парных корреляций рениновой активности и концентрации альдостерона плазмы с суточной экскрецией натрия соответственно r—0,54 и r—0,47; р<0,001). Наряду с этим выявлена и…

Особенности дисгидрий, определяемые спецификой отдельных нозологических форм заболевания, касаются волемии, изменения которой неоднозначны. При остром гематогенном остеомиелите и сепсисе сдвиг жидкости из клеточного пространства во внеклеточное обусловливает плазматическую гипергидратацию (ОЦП соответственно 55,5±2,6 мл/кг массы тела и 58,3+2,8 мл/кг; р<0,05); абсолютная гиперволемия имеется у 16,2% больных. При разлитом перитоните, несмотря на компенсаторный сдвиг жидкости во внеклеточное…