24 июля 2017

Регуляция кровообращения калликреин-кининовой системой крови

По современным представлениям, регуляция кровообращения калликреин-кининовой системой крови тесно интегрирована с регуляцией баланса систем свертывания и фибринолиза [Чернух А. М., Гомазков О. А., 1976], что обусловлено структурно-функциональным единством всех 3 указанных систем [Яровая Г. А., 1969; Movat Н., 1978].

Актуальность изучения взаимоотношений ККСК
— гемодинамика — гемостаз определяется большой частотой нарушений кровообращения при данной патологии и большим удельным весом в их структуре нарушений периферического кровообращения, обусловленных диссеминпрованным внутрисосудистым свертыванием крови [Ширяев Н. Д., 1979; Гранова Л. В. и др., 1981; Мамат-кулова X. М., Цай Т. С, 1984]. Важное значение в обеспечении гомеостаза играет и система регуляции агрегатного состояния крови [Гаврилов О. К., 1981].

При экстремальных состояниях,
в том числе и сепсисе, наступают патологические изменения гемостаза, в частности развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром).

Общепризнанным главным компонентом комплексной терапии ДВС-синдрома при ГСЗ у детей является гепарин. Ряд авторов указывают на необходимость дифференцированного подхода при выборе оптимальной величины суточной дозы гепарина с учетом стадии ДВС-синдрома [Гранова Л. В. и др., 1981; Левицкая С. В., 1984; Папаян А. В., Шабалов Н. П., 1982, и др.].

Однако противоречивость имеющихся данных о гепаринотерапии позволяет считать нерешенной и актуальной разработку управляемой гипокоагуляции как метода борьбы с ДВС-синдромом.

В настоящей публикации, основанной на результатах исследований лаборатории по изучению гомеостаза при гнойной инфекции у детей, изложены выявленные изменения кровообращения, водно-электролитного, углеводно-энергетического обмена, состояния регуляторных систем: симпатико-адреналовой, калликреин-кининовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой и др. Кроме того, приведена разработка лаборатории, имеющая большое практическое значение — методика гепаринотерапии в режиме управляемой гипокоагуляции.

Руководствуясь в своих исследованиях принципом системного подхода, мы стремились выявить саногенные изменения в работе функциональной системы, обеспечивающей адаптацию организма, а также ее поломы в условиях бактериальной агрессии у ребенка.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



В настоящем исследовании предпринята попытка описания нарушений основных звеньев гомеостазиса при гнойно-септических заболеваниях у детей как единой функциональной системы, реагирующей на экстремальное воздействие внешней среды. Выявлены основные механизмы компенсаторных и патологических реакций систем организма в условиях бактериальной агрессии у ребенка. Изучены изменения и взаимосвязи кровообращения, углеводно-энергетического, водно-электролитного обмена, некоторых нейрогуморальных регуляторных систем (симпатико-адреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, калликреин-кининовой…

Общепризнанным, главным компонентом в комплексной терапии ДВС-синдрома является гепарин. После определения исходной величины времени свертывания крови по Ли-Уайту (мин) больному однократно внутривенно вводят пробную дозу гепарина (До), равную 50 ЕД на 1 кг массы тела. Через 3 мин вновь определяют время свертывания крови — показатель, характеризующий индивидуальную чувствительность больного к ангикоагулянту (T1). Через 15 мин…

Исследования водных пространств организма в динамике заболевания позволили объективно оценить эффективность инфузионной терапии и обосновать ряд мероприятий по оптимизации ее программ. В частности, установлено, что инфузии оптимальных количеств плазмы и ее заменителей, рассчитанные исходя из показаний к детоксикации, коррекции гиповолемии, гемодинамики, диспротеинемии, реологии крови, достаточны для обеспечения организма натрием. Введение раствора Рингера в ущерб коллоидным…

Активация РААС, тесно коррелирующая с изменением баланса натрия в организме, является одним из установленных нами компенсаторно-приспособительных механизмов, эффективно обеспечивающих общее содержание натрия во внеклеточной жидкости и ее объем неизменными в условиях дегидратации (коэффициенты парных корреляций рениновой активности и концентрации альдостерона плазмы с суточной экскрецией натрия соответственно r—0,54 и r—0,47; р<0,001). Наряду с этим выявлена и…

Особенности дисгидрий, определяемые спецификой отдельных нозологических форм заболевания, касаются волемии, изменения которой неоднозначны. При остром гематогенном остеомиелите и сепсисе сдвиг жидкости из клеточного пространства во внеклеточное обусловливает плазматическую гипергидратацию (ОЦП соответственно 55,5±2,6 мл/кг массы тела и 58,3+2,8 мл/кг; р<0,05); абсолютная гиперволемия имеется у 16,2% больных. При разлитом перитоните, несмотря на компенсаторный сдвиг жидкости во внеклеточное…