21 июня 2017

Разработка и внедрение в урологию большого арсенала специальных высокоинформативных методов исследования

Разработка и внедрение в урологию большого арсенала специальных высокоинформативных методов исследования, среди которых важное место занимают неинвазивные методы ранней диагностики, привели к более частому выявлению пороков развития у новорожденных и развитию научного направления — урологии новорожденных и детей грудного возраста.

Высокая летальность новорожденных с пороками развития, даже после хирургического лечения, потребовала разработки ряда организационных мероприятий и проведения научных разработок.

Определены группы риска среди новорожденных, требующих наблюдения и обследования в поликлинике в течение 3—4 мес с момента рождения.

Разработана диагностическая тактика и последовательность применения методов исследования на различных этапах оказания медицинской помощи новорожденному в зависимости от ведущего клинического симптома заболевания — пальпируемое объемное образование брюшной полости, лейкоцитурия или расстройства мочеобразования и мочеотделения.

Предложенная программа на этапах:
родильный дом, поликлиника, соматический стационар, специализированное хирургическое отделение, имеет особенности в последовательности проведения методов исследования, которая определяется состоянием ребенка, степенью его зрелости, доношенности.

Доказано, что в хирургическом стационаре необходим дифференцированный подход к выполнению диагностических мероприятий.

В частности, установлено, что новорожденные с опухолевидным образованием в брюшной полости в сочетании с лейкоцитурией нуждаются в экстренном обследовании с использованием информативных методов: ультразвукового сканирования, нефросцинтиграфии, термографии и т. д. Установлена возможность выполнения реконструктивно-пластических оперативных вмешательств у доношенных новорожденных.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Эффективность лечения можно повысить за счет регионарной гипертермии мочевого пузыря парафином пли нафталановой мастикой. Экспериментально обосновано и апробировано с определенным клиническим эффектом лечение ГДМП с помощью ультразвука. Фармакотерапия ГДМП включает применение пантогама — нового средства метаболической терапии с психоневрологической направленностью действия, а также применение бета-адреномимечических средств (эфедрин, изадрин) в сочетании с антагонистами кальция (изоптин). Следует…

Диагностика заболеваний основана на применении урологических методов исследования, включающих определение ритма спонтанных мочеиспусканий, урофлоуметрию с определением остаточной мочи, ЭМГ сфинктеров в сочетании с ретроградной цистометрией. Последнюю выполняют в горизонтальном и вертикальном положениях больного для выявления постуральных (зависимых от положения тела) вариантов дисфункций. Наиболее частой формой патологии считают гиперрефлекторный неадаптированнный (незаторможенный) мочевой пузырь и его постуральный…

На III Всесоюзном съезде урологов (Минск, 1984) утверждена следующая классификация ГДМП: I. Гиперрефлекторный мочевой пузырь: адаптированный; неадаптированный (незаторможенный). II. Гиперрефлекторный мочевой пузырь, поетуральный (постураль-ная гиперрефлексия мочевого пузыря): адаптированный; неадаптированный (незамороженный). Патогенез гиперрефлексии мочевого пузыря сложен и до конца неясен. Определенное значение имеют гиперчувствительность. детрузора к медиатору парасимпатической нервной системы — ацетилхолину, нарушения симпатико-адреналовой системы, эстрогенная…

Поликистоз новорожденных не подлежит оперативному лечению. Поэтапная игнипунктура, оменторенопексия малоэффективны. При кортикальной кистозной дисплазии и солитарной кистозной почке оперативное лечение — геминефрэктомия или резекция почки — приводит к выздоровлению детей. Обобщающее исследование по анализу отдаленных результатов хирургического лечения пороков развития освещено лишь в единичных работах. Тем не менее в работах по результатам лечения пороков у…

Оперативное лечение гидронефроза единственной почки чаще проводится при II—III стадии, при этом целесообразна дренажная пластика. Ряд авторов указывают, что предварительная декомпрессия не приносит успеха у детей с гидронефрозом. При I стадии гидронефроза с отсутствием выраженных клинических проявлений предпочтительнее выжидательная тактика с рентгенотелевизионным контролем. При выборе метода операции при мегауретере единственного органа учитывают функцию органа и…