18 июня 2017

Степени тяжести сосудистых изменений при заболеваниях верхних мочевых путей

Полученные результаты позволили определить ангиографические критерии 3 степеней тяжести сосудистых изменений при заболеваниях верхних мочевых путей и характеристики порочно развитых сосудов.

Разработаны варианты кровоснабжения при таких заболеваниях почек, как гидронефроз, гипоплазия и удвоенная почка, а также выявлены типы строения сосудистой системы почек при мегауретере у детей.

Определены абсолютные показания к проведению ренангиографических исследований у детей. На основании проведенных разработок установлено, что при гидронефрозе у большинства больных детей изменения ангиоархитектоники выражены умеренно.

При начальных стадиях гидронефроза основные и сегментарные артерии сохраняют свое строение; обеднение сосудистого рисунка в основном выявляется в области расширенной лоханки. При тяжелых формах гидронефроза (резком снижении функции, или «немой» почке) на ангиограммах видны передние и задние ветви почечной артерии, которые резко истончены, раздвинуты и распластаны по шаровидной поверхности лоханки.

При удвоенной почке ее кровоснабжение может осуществляться двумя равноценными сосудами, добавочными артериями, отходящими от аорты, либо одной либо несколькими сегментарными ветвями почечной артерии. Тяжелые изменения ангиоархитектоники почек у большинства детей с двусторонним мегауретером имеют врожденный характер вследствие недоразвития всего сосудистого дерева, сегментарных в субсегментарных артерий.

В последние годы появились исследования о применение ультразвукового сканирования в диагностике заболеваний почек у детей. Этот метод является высокоинформативным скринирующим тестом ранней диагностики гидронефротической трансформации почки, кистозных заболеваний почек и нефролитиаза.

Особую перспективность данный метод представляет у новорожденных и детей грудного возраста, когда его применение позволяет исключить из плана обследования ребенка рентгенологические исследования.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Эффективность лечения можно повысить за счет регионарной гипертермии мочевого пузыря парафином пли нафталановой мастикой. Экспериментально обосновано и апробировано с определенным клиническим эффектом лечение ГДМП с помощью ультразвука. Фармакотерапия ГДМП включает применение пантогама — нового средства метаболической терапии с психоневрологической направленностью действия, а также применение бета-адреномимечических средств (эфедрин, изадрин) в сочетании с антагонистами кальция (изоптин). Следует…

Диагностика заболеваний основана на применении урологических методов исследования, включающих определение ритма спонтанных мочеиспусканий, урофлоуметрию с определением остаточной мочи, ЭМГ сфинктеров в сочетании с ретроградной цистометрией. Последнюю выполняют в горизонтальном и вертикальном положениях больного для выявления постуральных (зависимых от положения тела) вариантов дисфункций. Наиболее частой формой патологии считают гиперрефлекторный неадаптированнный (незаторможенный) мочевой пузырь и его постуральный…

На III Всесоюзном съезде урологов (Минск, 1984) утверждена следующая классификация ГДМП: I. Гиперрефлекторный мочевой пузырь: адаптированный; неадаптированный (незаторможенный). II. Гиперрефлекторный мочевой пузырь, поетуральный (постураль-ная гиперрефлексия мочевого пузыря): адаптированный; неадаптированный (незамороженный). Патогенез гиперрефлексии мочевого пузыря сложен и до конца неясен. Определенное значение имеют гиперчувствительность. детрузора к медиатору парасимпатической нервной системы — ацетилхолину, нарушения симпатико-адреналовой системы, эстрогенная…

Поликистоз новорожденных не подлежит оперативному лечению. Поэтапная игнипунктура, оменторенопексия малоэффективны. При кортикальной кистозной дисплазии и солитарной кистозной почке оперативное лечение — геминефрэктомия или резекция почки — приводит к выздоровлению детей. Обобщающее исследование по анализу отдаленных результатов хирургического лечения пороков развития освещено лишь в единичных работах. Тем не менее в работах по результатам лечения пороков у…

Оперативное лечение гидронефроза единственной почки чаще проводится при II—III стадии, при этом целесообразна дренажная пластика. Ряд авторов указывают, что предварительная декомпрессия не приносит успеха у детей с гидронефрозом. При I стадии гидронефроза с отсутствием выраженных клинических проявлений предпочтительнее выжидательная тактика с рентгенотелевизионным контролем. При выборе метода операции при мегауретере единственного органа учитывают функцию органа и…