Аплазия матки и влагалища (Оттягивание сроков обследования и лечения)
Оттягивание сроков обследования и лечения больных до пубертатного периода чревато тем, что показания к операции встают на грань витальных по суицидальным и онкологическим мотивам.
В итоге больные с нарушением репродуктивной сферы требуют не только сложной диагностики, хирургической и гормональной коррекции, но и особой врачебной тактики.
В основе лежит доверительный контакт между больным ребенком, его родителями и врачом, совместное определение будущих путей социальной и сексуальной адаптации, сокрытия тайны диагноза.
От врача требуется не только компетентность в медицинских вопросах, но и зачастую юридическая грамотность, умение оказать помощь в решении сложных социальных проблем. В заключение отметим повышение частоты пороков у новорожденных. Это связано не только с улучшением диагностики, улучшением медицинского обслуживания населения, но и истинным увеличением врожденных пороков.
Не последнюю роль в этом играет изменение окружающей среды.
Загрязнение атмосферы, изменение продуктов питания, применение фармакологических препаратов, изменение образа жизни, влияние физических факторов — все это, так или иначе влияя на генетический аппарат, способствует возникновению в нем изменений, которые не всегда оказываются полезны для организма.
Изучением вопросов, связанных с влиянием окружающей среды и ее изменений на репродуктивную функцию, а также коррекции неблагоприятных изменений, расцениваемых как заболевание, занимаются многие центры в различных странах.
В настоящее время настал момент, когда такой центр должен быть создан и в нашей стране, поскольку существует немало важных вопросов, требующих разрешения. К ним относят: место полового размножения в эволюции, эволюция полового размножения, а также диагностика, лечение и реабилитация больных с различными заболеваниями репродуктивной системы.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина
Из 943 больных с различными формами нарушения половой дифференцировки у 53 нами отмечены паховые грыжи. Многие хирурги упускают из виду возможность обнаружения в грыжевых мешках у девочек яичек. Отсутствие психологической готовности к такой находке приводит к ошибкам. Наиболее характерные из них: необоснованное удаление гонад, приводящее к развитию синдрома кастрации; погружение гонад в брюшную полость, обусловливающее…
Цитологические исследования влагалищных мазков выявляют наличие III—IV типа реакции, свидетельствующей о достаточной эстрогенной насыщенности организма и влиянии гормонов на стенку созданного влагалища. У большинства пациенток, достигших зрелого возраста, выявляют слабокислую реакцию влагалищного содержимого, наличие молочной кислоты, вторую и третью степень чистоты. Слизистая оболочка трансплантата трансформируется. В ней обнаруживают многослойный плоский ороговевающий «влагалищный» эпителий. При посеве…
В нашей практике было 4 наблюдения, когда после упрощенных методов вагинопластики, проведенных в других лечебных учреждениях, потребовалось повторное вмешательство — создание влагалища из участка сигмовидной кишки. Операция в этих условиях, естественно, протекает с большими техническими трудностями. Кроме того, трагичность положения девушки, знающей о своем дефекте, учитывается врачами далеко не в полной мере. При больших операциях,…
«Худшим из всех неравенств» называл А. И. Герцен неравенство развития. Накопленный опыт позволяет утверждать, что диагностические (биопсия гонад), тактико-хирургические (лапаротомия, ревизия, перемещение или удаление гонад), феминизирующие и (или) маскулинизирующие вмешательства, входящие в комплекс хирургической реабилитации, должны проводиться одномоментно. Это диктуется прежде всего тем, что неоправданная этапность хирургических вмешательств обрекает ребенка на повторную госпитализацию, анестезию, ожидание…
Необходимость ранней коррекции пороков развития вообще, и пороков развития репродуктивных органов в частности, давно стала общепринятой. По отношению к последним в основе коррекции лежат прежде всего психосоциальные показания, необходимость создания соответствия строения гениталий с полом воспитания, гражданским полом до фиксации у ребенка социально-половой принадлежности. Оттягивание реконструктивных операций на более поздний период неизбежно формирует психологический конфликт,…
