8 октября 2017

Синдром микрофаллоса («Истинный» МФ)

Под «истинным» МФ понимают половой член размером меньше возрастных норм без нарушений его анатомической структуры (10 наблюдений) или с таковыми (14 наблюдений) и нечувствительными к андрогенам кавернозными телами. «Ложный» МФ—размеры правильно сформированного полового члена (27 наблюдений) или сформированного с анатомическими нарушениями его структуры (9 наблюдений) ниже возрастных норм, но при этом сохранена чувствительность кавернозных тел к андрогенам.

Для выбора метода лечения,
его тактики, прогнозирования важно оценить состояние гипоталамо — гипофизарно — гонадной системы. МФ может сочетаться с первичным, вторичным гипогонадизмом, комбинацией одного и другого.

Отсутствие нарушений в системе гипоталамус — гипофиз — гонады устанавливают редко. Наиболее тяжелым является сочетание МФ с первичным гипогонадизмом и отсутствием чувствительности кавернозных тел к андрогенам.

Лечение больных с МФ может быть консервативным и оперативным. Выбор тактики проводят с учетом возраста ребенка, формы заболевания, состояния оси гипоталамус — гипофиз — гонады, морфологии гонад. Консервативная терапия гормональными препаратами носит заместительный характер и может быть местной и общей.

Местная предусматривает аппликации 5% тестостероновой мази на половой член. Используется при этом более выраженный анаболический эффект андрогенов, обеспечивающий благоприятные оперативно-технические условия для проведения, например, пластики уретры.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Лучшие показатели андрогенной и сперматогенной функции, лютеинизирующей (ЛГ) и фолликулостимулирующей (ФСГ) функции гипофиза отмечены у тех мужчин, которые предварительно получили курс гонадотропинов и были оперированы в детстве в более ранние сроки. Это можно объяснить изменениями под влиянием лечения чувствительности особого гипоталамического центра, называемого «гонадостатом» [Скордок Л. М., 1984], предназначение которого заключается в поддержании на должном…

Диспластические процессы в других органах и тканях проявляются изменениями ЦНС, повреждением соединительнотканной системы, гормональной дискорреляцией и нарушением жирового обмена, который имеет церебральный генез. Вопросы диагностики, используемые методы обследования изложены в наших предыдущих работах. Вместе с тем необходимо подчеркнуть, что дифференциальный диагноз проводят с ложным крипторхизмом, частота которого среди амбулаторных больных составляет 35%. Непросто различать отдельные…

Многолетние комплексные исследования, проведенные совместно с А. Н. Матковской, Г. В. Ибрагимовой, Г. И. Чуваковым, позволили сформулировать ряд положений. Главным из них является понимание, что крипторхизм — это системное заболевание, одним из симптомов которого является неопущение яичек. В основе страдания лежат многочисленные экзогенные и эндогенные факторы, которые, воздействуя на организм в целом, вызывают задержку внутриутробного…

Хирургическое лечение гипоспадии включает расправление кавернозных тел и создание уретры. Первое, как правило, трудности не составляет, выполняется по обычным методам; при этом преследуют цель не только выпрямление кавернозных тел, моделирование головки члена, но и создание «запаса» кожи для будущей уретры. Формирование последней разбито на два этапа, разделенных по времени. Первый — пластика промежностной уретры по…

Установить полный клинический диагноз чрезвычайно трудно. Из 5 больных, как отмечалось выше, умер 1 ребенок, 4 находятся на различных этапах оперативного лечения. Характер имеющихся пороков требует индивидуального подхода к выбору тактики и метода лечения. Общим является многоэтапность хирургической коррекции. Таким образом, редкие формы нарушений половой дифференцировки отличаются сложностями сопутствующей психиатрической диагностики и юридическими «казусами» (транссексуализм),…