19 апреля 2017

Регистрирация двигательной особенности прямой кишки и ее сфинктерного аппарата

Изучение моторной функции дает возможность регистрировать двигательные особенности прямой кишки и ее сфинктерного аппарата. Оно косвенно констатирует автономное неврологическое состояние, контролирующее перистальтические движения прямой кишки и внутреннего сфинктера, и соматическое неврологическое» состояние, определяющее функцию наружного сфинктера.

Данные электромиографии,
регистрируемые внутрианальным биполярным электродом, суммарно отражают функциональные резервы мышечных волокон сфинктерного аппарата на определенном участке, что дает возможность судить о его органике, биоэлектрической активности и потенциальных возможностях в физиологии держания.

Надо считать более целесообразным применение внутрианального биполярного электрода в проктологической практике, так как оно дает наиболее полную информацию для хирурга.

Обычно применение поверхностных накожных электродов позволяет определить лишь состояние поверхностной порции сфинктера, а игольчатые электроды определяют биопотенциал единичного миофибрилла и дают оценку состояния нейромоторного сфинктерного аппарата, не отражая органическую и функциональную возможность последнего в целом.

Применение игольчатых или монополярных поверхностных электродов при определении дефекта-сфинктера имеет существенное значение [Дульцев Ю. В., 1981; Подмаренкова Л. Ф., 1983].

Однако в детской проктологической практике встречается рассеянное повреждение сфинктера вследствие оперативных вмешательств по поводу аномалий развития данной области. В этих конкретных условиях указанные методы не в состоянии давать достаточную информацию.

Поэтому считаем особо ценным применение одномоментной сочетанной электромиографии и манометрии на одном анатомическом участке анального канала. Одномоментная сочетанная электромиография и манометрия позволяют провести корреляционный анализ между структурной особенностью (показатели манометрии) сфинктерного аппарата и тем самым раскрыть суть патологии.

Эта методика дает информацию не только о сохранности сфинктера, но и о целостности его. Исследование анальных рефлексов позволяет составить представление о соматическом нервно-рефлекторном (осуществляемом через рефлекторные дуги S2-4) и в определенной степени о структурном состоянии наружного сфинктера.

Результаты наших исследований показали, что при этом участвуют все элементы наружного сфинктера, а не поверхностные волокна.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Выявлена зависимость между ПРЧ и ПСЧ — они совпадают или ПСЧ возникает позже ПРЧ. Эти данные констатируют факт, что при попадании такого объема фекальных масс (ребенок может получить некоторое ощущение заполняемое прямой кишки, однако этот объем не вызывает чувства позыва. Кроме того, это ощущение вскоре исчезает, поскольку прямая кишка в течение 12—15 с адаптируется [Подмаренкова…

Кашлевое движение вызывает повышение внутрибрюшного давления, что в свою очередь обусловливает увеличение внутриректального давления. Последнее обстоятельство вызывает расслабление внутреннего сфинктера, т. е. ректоанальный тормозной рефлекс. Ректоанальный тормозной рефлекс на уровне внутреннего сфинктера выявлен у 62% детей. Причем частота этого явления встречалась значительно чаще у детей старшей возрастной группы. Отметим, что дети этой группы по команде…

Электромиографические исследования показали, что биоэлектрическая активность сфинктера с возрастом нарастает, особенно в подростковом периоде, что связано с более бурным развитием мышечных элементов. Полученная нами средняя величина биоэлектрического потенциала (55±2,2 мкВ наружного и 35,51±1,38 мкВ внутреннего сфинктеров) совпадает с данными Л. Ф. Подмаренковой (1983). Важно отметить, что исследование суммарной биоэлектрической активности внутреннего сфинктера представляет определенные трудности,…

Согласно полученным нами данным, максимальное давление в покое и при произвольном сокращении определяется на расстоянии 0,53 ± 0,02 и 0,72 ± 0,05 см от наружного анального отверстия последовательно, что характеризует место расположения наружного сфинктера и степень действия последнего в анальном канале. Данное обстоятельство подтверждает мысль о> главенствующей роли наружного сфинктера в удерживающем механизме запирательного аппарата…

Исследование ректоанального рефлекса с определением пороговых параметров дает возможность уточнить нейрорефлекторную взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом, которая осуществляется через интрамуральный нервный аппарат кишечника, позволяет выяснить физиологию сфинктерного механизма держания и дефекации и ее нарушения при хронических запорах и недержании кала различного генеза. Кроме того, параллельный корреляционный анализ ректоанального тормозного рефлекса и субъективного ощущения…