13 апреля 2017

Состояние тонуса и силы отдельных компонентов сфинктера

Состояние тонуса и силы отдельных компонентов сфинктера определяют изменение давления в анальном канале у разных детей вне зависимости от возраста, в связи с чем профилограмма анальной области вариабельна. На характер профилограммы накладывают отпечаток индивидуальные особенности строения сфинктерного аппарата анального канала.

Мы отметили 5 типов кривых:
пикообразный (29,3%), переднеступенчатый (29,3%), заднеступенчатый (19,5%), передне-заднеступенчатый (7,3%) и зубчатый (14,6%).

Точка максимального давления и его локализация в анальном канале имеют значение в определении функционального состояния сфинктера. Именно эти параметры определяют, какой компонент сфинктерного аппарата создает больше всего герметизм. Непрерывная профилометрия дала возможность изучения этих параметров.

Из приведенных данных видно, что с возрастом у детей давление в анальном канале увеличивается, и это связано с развитием сфинктера и нарастанием его тонуса и силы. Данное обстоятельство подтверждалось и другими методами исследования [Лукин В. В., 4976].

Показатели анального давления существенно отличались между старшей школьной и средней школьной группами (р<0,001), и то время как показатели давления в младшей школьной группе .«ало отличались от показателей давления в средней школьной (р<0,05). Это объясняется более ускоренным развитием организма ребенка в подростковом периоде, в том числе и сфинктерного аппарата, его тонуса и силы.

С увеличением длины анального канала увеличивается давление в нем. Полученные данные показали, что максимальное давление в анальном канале в покое и при произвольном сокращении локализуется на 0,53±0,02 см и 0,73±0,05 см от наружного анального отверстия, что указывает на место расположения наружного сфинктера и его действие в механизме держания.

Отметим, что при произвольном сокращении увеличивается не только давление в анальном канале, но и длина последнего, что соответственно увеличивает удерживаемость.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Выявлена зависимость между ПРЧ и ПСЧ — они совпадают или ПСЧ возникает позже ПРЧ. Эти данные констатируют факт, что при попадании такого объема фекальных масс (ребенок может получить некоторое ощущение заполняемое прямой кишки, однако этот объем не вызывает чувства позыва. Кроме того, это ощущение вскоре исчезает, поскольку прямая кишка в течение 12—15 с адаптируется [Подмаренкова…

Кашлевое движение вызывает повышение внутрибрюшного давления, что в свою очередь обусловливает увеличение внутриректального давления. Последнее обстоятельство вызывает расслабление внутреннего сфинктера, т. е. ректоанальный тормозной рефлекс. Ректоанальный тормозной рефлекс на уровне внутреннего сфинктера выявлен у 62% детей. Причем частота этого явления встречалась значительно чаще у детей старшей возрастной группы. Отметим, что дети этой группы по команде…

Электромиографические исследования показали, что биоэлектрическая активность сфинктера с возрастом нарастает, особенно в подростковом периоде, что связано с более бурным развитием мышечных элементов. Полученная нами средняя величина биоэлектрического потенциала (55±2,2 мкВ наружного и 35,51±1,38 мкВ внутреннего сфинктеров) совпадает с данными Л. Ф. Подмаренковой (1983). Важно отметить, что исследование суммарной биоэлектрической активности внутреннего сфинктера представляет определенные трудности,…

Согласно полученным нами данным, максимальное давление в покое и при произвольном сокращении определяется на расстоянии 0,53 ± 0,02 и 0,72 ± 0,05 см от наружного анального отверстия последовательно, что характеризует место расположения наружного сфинктера и степень действия последнего в анальном канале. Данное обстоятельство подтверждает мысль о> главенствующей роли наружного сфинктера в удерживающем механизме запирательного аппарата…

Исследование ректоанального рефлекса с определением пороговых параметров дает возможность уточнить нейрорефлекторную взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом, которая осуществляется через интрамуральный нервный аппарат кишечника, позволяет выяснить физиологию сфинктерного механизма держания и дефекации и ее нарушения при хронических запорах и недержании кала различного генеза. Кроме того, параллельный корреляционный анализ ректоанального тормозного рефлекса и субъективного ощущения…