12 апреля 2017

Обработка данных ректоанальной рефлексометрии

При обработке данных ректоанальной рефлексометрии определяли порог указанных выше параметров, характер (сокращение или расслабление), амплитуду и продолжительность рефлекса. Все полученные данные обработаны методом вариационной статистики с вычислением критерия Стьюдента [Ойвии И. А., 1960; Ивашев-Мусатов О. С, 1979].

Анализ полученных данных показал, что профиль ректального давления на всем протяжении прямой кишки существенно не меняется. Среднее ректальное давление составило 11,25±0,25 см вод. ст.

С возрастом
давление увеличивалось незначительно. Статистически достоверное отклонение имелось лишь у детей старшей школьной группы по отношению к преддошкольной группе (на 1,62 ± ±0,03 см вод. ст. больше Р<0,05). Анальный канал является основным сдерживающим элементом удержания кишечного содержимого.

Изучение профиля анального давления показало, что последнее при входе в анальный канал литически увеличивается, достигая максимума, и критически падает в дистальном отделе. Таким образом, участок высокого давления на профилограмме отчетливо представляет зону анального канала.

В литературе мы не встретили данных о длине анального канала у детей. С помощью непрерывной профилометрии были наиболее точно определены длина анального канала в покое, при произвольном сокращении и ее возрастные особенности, где отмечалась прямая зависимость увеличения длины анального канала от возраста ребенка.

В отличие от других групп мышц анальные сфинктеры находятся в постоянном тоническом сокращении.

Замкнутость сфинктерного аппарата и его тонус определяют повышенное давление в анальном канале, которое при произвольном сокращении еще более увеличивается.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Выявлена зависимость между ПРЧ и ПСЧ — они совпадают или ПСЧ возникает позже ПРЧ. Эти данные констатируют факт, что при попадании такого объема фекальных масс (ребенок может получить некоторое ощущение заполняемое прямой кишки, однако этот объем не вызывает чувства позыва. Кроме того, это ощущение вскоре исчезает, поскольку прямая кишка в течение 12—15 с адаптируется [Подмаренкова…

Кашлевое движение вызывает повышение внутрибрюшного давления, что в свою очередь обусловливает увеличение внутриректального давления. Последнее обстоятельство вызывает расслабление внутреннего сфинктера, т. е. ректоанальный тормозной рефлекс. Ректоанальный тормозной рефлекс на уровне внутреннего сфинктера выявлен у 62% детей. Причем частота этого явления встречалась значительно чаще у детей старшей возрастной группы. Отметим, что дети этой группы по команде…

Электромиографические исследования показали, что биоэлектрическая активность сфинктера с возрастом нарастает, особенно в подростковом периоде, что связано с более бурным развитием мышечных элементов. Полученная нами средняя величина биоэлектрического потенциала (55±2,2 мкВ наружного и 35,51±1,38 мкВ внутреннего сфинктеров) совпадает с данными Л. Ф. Подмаренковой (1983). Важно отметить, что исследование суммарной биоэлектрической активности внутреннего сфинктера представляет определенные трудности,…

Согласно полученным нами данным, максимальное давление в покое и при произвольном сокращении определяется на расстоянии 0,53 ± 0,02 и 0,72 ± 0,05 см от наружного анального отверстия последовательно, что характеризует место расположения наружного сфинктера и степень действия последнего в анальном канале. Данное обстоятельство подтверждает мысль о> главенствующей роли наружного сфинктера в удерживающем механизме запирательного аппарата…

Исследование ректоанального рефлекса с определением пороговых параметров дает возможность уточнить нейрорефлекторную взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом, которая осуществляется через интрамуральный нервный аппарат кишечника, позволяет выяснить физиологию сфинктерного механизма держания и дефекации и ее нарушения при хронических запорах и недержании кала различного генеза. Кроме того, параллельный корреляционный анализ ректоанального тормозного рефлекса и субъективного ощущения…