10 апреля 2017

Исследование моторной функции прямой кишки и ее сфинктерного аппарата

Исследование моторной функции прямой кишки и ее сфинктерного аппарата проводили манометрическим способом, регистрируя колебание давления в просвете прямой кишки и анального канала. Данное исследование направлено на определение автономного нейрологического состояния и его влияния на деятельность прямой кишки и ее сфинктерного аппарата.

При изучении моторной функции определяли характер волн, их ритмичность, частоту и амплитуду.

Сущность метода одномоментной сочетанной электромнографии и манометрии заключается в сопоставлении функции сфинктера и его потенциальной возможности путем регистрации биоэлектрической активности мышечных волокон и давления, производимого ими на определенном анатомическом уровне анального канала в покое, при произвольном сокращении и рефлекторных реакциях.

Метод осуществлен с помощью оригинального приспособления, представляющего собой резиновую трубку длиной 10 см и внутренним диаметром 3 мм, в конце которой вмонтированы два кольцевидных электрода шириной 1 мм.

Расстояние между активным и индифферентным электродами 0,8 см. Полученные электромиограммы обрабатывали по общепринятой методике [Персон Р. С, 1968; Тамарадзе Э. И., 1970; Белоярцев Ф. Ф., 1980]. Изучали общую структуру электромиограммы, амплитуду и частоту биопотенциалов в покое, при произвольном сокращении и рефлекторных реакциях, «скорость рекрутирования» мотонейронов, т. е. время от проявления первого колебания до установления максимальной амплитуды биопотенциалов в период произвольных сокращений.

При обработке манометрических сведений учитывали амплитуду сокращения сфинктера при произвольном напряжении, рефлекторном  напряжении и рефлекторных реакциях. Важным аспектом данного исследования является изучение корреляции показателей электромиографии и манометрии на определенном анатомическом уровне.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Выявлена зависимость между ПРЧ и ПСЧ — они совпадают или ПСЧ возникает позже ПРЧ. Эти данные констатируют факт, что при попадании такого объема фекальных масс (ребенок может получить некоторое ощущение заполняемое прямой кишки, однако этот объем не вызывает чувства позыва. Кроме того, это ощущение вскоре исчезает, поскольку прямая кишка в течение 12—15 с адаптируется [Подмаренкова…

Кашлевое движение вызывает повышение внутрибрюшного давления, что в свою очередь обусловливает увеличение внутриректального давления. Последнее обстоятельство вызывает расслабление внутреннего сфинктера, т. е. ректоанальный тормозной рефлекс. Ректоанальный тормозной рефлекс на уровне внутреннего сфинктера выявлен у 62% детей. Причем частота этого явления встречалась значительно чаще у детей старшей возрастной группы. Отметим, что дети этой группы по команде…

Электромиографические исследования показали, что биоэлектрическая активность сфинктера с возрастом нарастает, особенно в подростковом периоде, что связано с более бурным развитием мышечных элементов. Полученная нами средняя величина биоэлектрического потенциала (55±2,2 мкВ наружного и 35,51±1,38 мкВ внутреннего сфинктеров) совпадает с данными Л. Ф. Подмаренковой (1983). Важно отметить, что исследование суммарной биоэлектрической активности внутреннего сфинктера представляет определенные трудности,…

Согласно полученным нами данным, максимальное давление в покое и при произвольном сокращении определяется на расстоянии 0,53 ± 0,02 и 0,72 ± 0,05 см от наружного анального отверстия последовательно, что характеризует место расположения наружного сфинктера и степень действия последнего в анальном канале. Данное обстоятельство подтверждает мысль о> главенствующей роли наружного сфинктера в удерживающем механизме запирательного аппарата…

Исследование ректоанального рефлекса с определением пороговых параметров дает возможность уточнить нейрорефлекторную взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом, которая осуществляется через интрамуральный нервный аппарат кишечника, позволяет выяснить физиологию сфинктерного механизма держания и дефекации и ее нарушения при хронических запорах и недержании кала различного генеза. Кроме того, параллельный корреляционный анализ ректоанального тормозного рефлекса и субъективного ощущения…