Классификация болезни Гиршпрунга
Анатомические формы
I — ректальная:
- с поражением промежностного отдела прямой кишки (болезнь Гиршпрунга с суперкоротким сегментом);
- с поражением ампулярной и надампулярной частей прямой кишки (болезнь Гиршпрунга с коротким сегментом).
II — ректосигмоидная:
- с поражением дистальной трети сигмовидной кишки;
- с поражением большей части или всей сигмовидной кишки (болезнь Гиршпрунга с длинным сегментом).
III — сегментарная:
- с одним сегментом в ректосигмоидном переходе или сигмовидной кишке;
- с двумя сегментами и участком нормальной кишки между ними.
IV—субтотальная:
- с поражением нисходящей и части поперечной ободочной кишки;
- с распространением на правую половину ободочной кишки.
Клинические стадии
I — компенсированная (I и II степени);
II — субкомпенсированная (I и II степени);
III — декомпенсированная (I и II степени).
По нашим данным, ректальная форма имела место в 24% наблюдений, ректосигмоидная — в 70%, сегментарная — в 2,5%, субтотальная — в 3%, тотальная — в 0,5% наблюдений.
В будущем, по-видимому, возникнет необходимость дополнить подобные классификации морфогистологической характеристикой как аганглионарной зоны, так и расположенных выше участков толстой кишки. На эту мысль наводит нередко наблюдающаяся диспропорция между тяжестью клинической картины и степенью патоморфологических нарушений.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина
Электростимуляцию целесообразно назначать через 1 1/2—2 мес после операции, реализовав программу первого этапа реабилитации. В случае необходимости процедуры повторяют с интервалом 4—6 мес. Одновременно назначают тренировочные клизмы по схеме, применявшейся на первом этапе. Закреплению полученных положительных результатов лечения способствует санаторно-курортное лечение, которое лучше всего проводить в санаториях типа Железноводск, Трускавец. Считаем: необходимым еще раз подчеркнуть,…
Лечебно-воспитательный процесс призван создать у ребенка положительный эмоциональный фон, вселить уверенность в благоприятных результатах лечения. Организующая роль в этом вопросе принадлежит лечащему врачу, от которого родители, воспитатели дошкольных учреждений и школьные педагоги должны получить соответствующие рекомендации. В частности, для ребенка или подростка, посещающего школу, очень важно создать условия, чтобы он в любое время мог беспрепятственно…
После того как анастомоз окрепнет, прекратятся жидкие выделения из прямой кишки, переходят к выработке рефлекса на дефекацию. Основным методом является регулярный режим опорожнения, которого иногда приходится добиваться с помощью тренировочных клизм. Их ставят в одно и то же время, лучше утром после завтрака, чередуя теплые и прохладные, в течение 15—20 дней. Через 1 1/2—2 мес…
Мероприятия местного характера имеют большое значение для ускорения процессов реадаптации конечного отдела кишечника к новым условиям. При этом необходимо учитывать по крайней мере три момента: у значительного числа больных с первых дней жизни отсутствует навык самостоятельного опорожнения кишечника, т. е. у них не сформировались соответствующие рефлекторные механизмы дефекации: при радикальной операции на место неперистальтирующей прямой…
Режим питания — равномерные приемы пищи 4—6 раз в сутки. При этом следует учитывать объем резекции кишки, характер стула. При склонности к запору вводят больше продуктов, способствующих послаблению (фрукты, овощи, мясной суп, жирное мясо, зелень, кисломолочные продукты, капуста, мед, чернослив, свежий хлеб и др.), а при склонности к поносам — укрепляющие (рис, нежирное мясо, мучные…