Пункция у плода и аспирация содержимого под контролем ультразвука

Широкое применение метода в перинатологии неизбежно поставит перед врачами задачу осуществления в ближайшее время оперативных вмешательств на плоде.

Необходимость в этом возникает при пороках развития, которые приводят к внутриутробной гибели органа. В первую очередь это относится к порокам мочевыделительной системы, сопровождающихся нарушением уродинамики. Произведенная in utero декомпрессия мочевых путей даст возможность более оптимистично подходить к проблеме врожденного гидронефроза, мегауретера новорожденных и удвоения почек, сочетающегося с уретероцеле больших размеров.

В то же время необходимо более конкретно ставить вопрос о прерывании беременности при таких пороках плода, как поликистоз почек, выраженная инфравезикальная обструкция с мегацистисом и мочеточниково-лоханочным рефлюксом, возможно, даже и при экстрофии мочевого пузыря, ибо, как показывает многолетний опыт детских хирургов, лечение подобных больных требует больших материальных затрат, моральных издержек и в своем большинстве обречено на неудачу.

Таким образом, опыт отечественных [В. Н. Демидов, 1982; Персианинов А. С, Демидов В. Н., 1982, и др.] и зарубежных [Gauderer М. N., 1984; Michael W. L., 1984; Claiborn А. К. et al., 1985], коллег доказал высокую информативность метода ультразвуковой диагностики плода. Однако до настоящего времени отсутствует четкая координация между деятельностью ультразвуковых диагностических подразделений, которые находятся в ведении акушеров, и детскими хирургическими стационарами.

Это приводит к несвоевременной госпитализации детей с пороками развития в специализированный стационар с уже развившимися тяжелыми вторичными изменениями, что значительно ухудшает результаты лечения. Следовательно, становится очевидной необходимость более тесной взаимосвязи между этими функциональными службами.

Широкая пропаганда достижений сонографии улучшит контакт между акушерами и неонатологами, позволит определить тактику ведения беременности и родов. С этой точки зрения весьма перспективным является организация кабинетов УЗИ при женских консультациях и родильных домах, осуществляющих свою работу под руководством высококвалифицированных специалистов лаборатории ультразвуковых исследований при Центре охраны здоровья матери и ребенка.

Это позволит концентрировать беременных из группы риска в Центре и в 2—3 родильных домах, имеющих связь с отделениями хирургии новорожденных и неонатологии, что определит согласованные действия смежных специалистов и улучшит результаты лечения этой тяжелой группы больных.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина