20 января 2017

Способ лечения кистозных лимфангиом

Перспективным способом лечения кистозных лимфангиом во время беременности является также их пункция у плода и аспирация содержимого под контролем ультразвука.

Заключение

Анализ полученных нами данных при использовании антенатальной эхографии выявил целесообразность выделения следующих групп нозологических единиц, в основе которых лежат: сложность порока, прогноз заболевания, быстрота развития, тяжесть вторичных изменений, осложнений и возможности хирургической коррекции.

1-я группа

Патология, требующая безотлагательного после рождения перевода ребенка в хирургическое отделение (малые и средние эмбриональные грыжи, атрезия пищевода, атрезия двенадцатиперстной кишки, атрезия тонкой и толстой кишок, диафрагмальные грыжи, кистозная гипоплазия легкого с явлениями дыхательной недостаточности, опухолевидные образования, приводящие к асфиксическому синдрому (тератомы и кисты шеи и др.).

2-я группа

Патология, требующая госпитализации в хирургическое отделение в периоде новорожденности (объемные образования брюшной полости, мультикистоз почки, мегауретер, гидронефроз, атрезия желчного пузыря, тератомы, кисты и др.).

3-я группа

Патология, требующая срочного родоразрешения путем кесарева сечения (гигантские тератомы, большие эмбриональные грыжи, лимфангиомы больших размеров, гастроэнтерошизис).

4-я группа

Патология, дающая основания для обсуждения вопроса о прерывании беременности (поликистоз почек, клапан задней уретры в сочетании с двусторонним мегауретером и мегацистисом, атрезия уретры, двусторонний мультикистоз почек, агенезия обеих почек, множественные пороки, хромосомные болезни почек, причем вопрос о прерывании беременности решается в каждом конкретном случае индивидуально и определяется возрастом матери, ее соматическим и гинекологическим анамнезом и др.).

5-я группа

Патология, требующая прерывания беременности (анэнцефалия, гидроцефалия, гигантские менингоэнцефалоцеле и менингомиелоцеле, микроцефалия, кардиомегалия, трехкамерное сердце и др.).

6-я группа

Патология, требующая активного диспансерного наблюдения педиатра и хирурга (камни почек, пиелоэктазия, релаксация диафрагмы, дистопия почек, гипоплазия почки, аномалия количества органов, солитарные кисты легких, поликистоз легких без явлений дыхательной недостаточности, грыжи, водянка оболочек яичка).

Условно можно выделить 7-ю группу: патология, требующая внутриматочной коррекции. Пока это проблема будущего, ибо до настоящего времени имеются немногочисленные сообщения об экспериментальных исследованиях на животных [Haller J. A., Segner R. D. et al., 1976; Harrison M. R., Makayama D. K., 1982; Michejda M., 1983] и единичных внутриматочных операциях у плодов с гидроцефалией [Clewell W. Н., Johnson et al., 1982] и при пороках мочевыделительной системы [Kirkinen et al., 1982].

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Широкое применение метода в перинатологии неизбежно поставит перед врачами задачу осуществления в ближайшее время оперативных вмешательств на плоде. Необходимость в этом возникает при пороках развития, которые приводят к внутриутробной гибели органа. В первую очередь это относится к порокам мочевыделительной системы, сопровождающихся нарушением уродинамики. Произведенная in utero декомпрессия мочевых путей даст возможность более оптимистично подходить к…

Риск злокачественной трансформации тератоидных опухолей диктует необходимость раннего удаления их в первые дни и недели жизни. Лимфангиома — врожденная доброкачественная опухоль, которая исходит из лимфатических сосудов и состоит из эндотелиальных клеток и соединительнотканной основы; по последним данным, в основе патологии лежит порок развития лимфатической системы. Лимфангиомы составляют от 9 до 18% доброкачественных опухолевидных образований у…

Тератома возникает чаще в крестцово-копчиковой и ягодичной областях, значительно реже — на шее, в грудной полости, средостении, яичниках и т. д. На эхограммах тератома определяется как округлой или овальной формы образование диаметром иногда 7—10 см. Внутренняя структура опухоли характеризуется значительным полиморфизмом. Чаще тератома имеет солидное строение и содержит единичные или множественные участки различной эхогенности. Нередко…

Ребенок В., 3 дней, в 1984 г. поступил в отделение хирургии новорожденных и грудных детей в среднетяжелом состоянии с диагнозом: киста яичника. Девочка родилась от первой беременности и физиологических родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина 52 см. Матери и отцу соответственно 29 и 35 лет, оба феноменически здоровы, профессиональных заболеваний и вредных привычек…

Очевидно, в основу характеристики обнаруживаемых при УЗИ образований в брюшной полости плода логичнее всего положить критерии, отражающие нарушение отдельных этапов эмбриогенеза, ибо метод дает возможность идентифицировать характер образования (киста, опухоль), определить его принадлежность к данному органу и, наконец, проследить за динамикой его изменений при повторных исследованиях. Разрешающая способность УЗИ позволяет четко дифференцировать объемные образования в…