14 января 2017

Мочевыделительная система (Врожденный мегауретер)

Врожденный мегауретер — полпотнологическое страдание, развивающееся внутриутробно на завершающей стадии формирования мочевыделительной системы.

Причины, приводящие к его возникновению, разнообразны — стеноз терминального отдела мочеточника, пузырно-мочеточниковой рефлюкс при несостоятельности уретеровезпкального соустья, нейромышечная дисплазия стенки мочеточника и др. Во всех случаях происходит нарушение уродинамики, вызывающее изменение перистальтики с последующим расширением мочеточника.

В норме мочеточник при эхографическом исследовании не виден. Визуализация его возможна только в тех случаях, когда внутренний диаметр составляет 0,5 см. В редких наблюдениях расширение мочеточника бывает настолько значительным, что при исследовании его можно ошибочно принять за кисту.

Как правило, мегауретер сопровождается гидронефротической трансформацией, и это обязывает исследователя в процессе эхографии тщательно изучать чашечно-лоханочную систему плода.

Окончательная причина развития мегауретера может быть установлена с помощью специальных урологических методов обследования, что требует госпитализации ребенка в специализированное отделение в период новорожденности. Аномалии количества почек встречаются редко.

Различают дву- и одностороннюю агенезию почек. При двусторонней агенезии изображение почек на эхограммах отсутствует. Наряду с этим отмечается резко выраженное маловодие и отсутствие изображения мочевого пузыря. При односторонней агенезии удается обнаружить только одну почку, которая имеет несколько большие размеры при отсутствии изменений со стороны лоханки и чашечного комплекса. Минимальный срок беременности, при котором может быть установлена агенезия, составляет 26—28 нед.

В диагностике этой патологии эхография имеет решающее значение и исключает необходимость применения ангиографических и радиоизотопных методов исследования. При двусторонней агенезии показано прерывание беременности, при односторонней — наблюдение специалистов.

Редко аномалией развития является также гипоплазия одной из почек. На сканограммах это проявляется в выраженном увеличении одной из них по сравнению с другой. В одном наблюдении гипоплазированная почка составила приблизительно 1/2, а в другом 1/3 нормальной величины почки плода.

«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина



Ребенок В., 3 дней, в 1984 г. поступил в отделение хирургии новорожденных и грудных детей в среднетяжелом состоянии с диагнозом: киста яичника. Девочка родилась от первой беременности и физиологических родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина 52 см. Матери и отцу соответственно 29 и 35 лет, оба феноменически здоровы, профессиональных заболеваний и вредных привычек…

Очевидно, в основу характеристики обнаруживаемых при УЗИ образований в брюшной полости плода логичнее всего положить критерии, отражающие нарушение отдельных этапов эмбриогенеза, ибо метод дает возможность идентифицировать характер образования (киста, опухоль), определить его принадлежность к данному органу и, наконец, проследить за динамикой его изменений при повторных исследованиях. Разрешающая способность УЗИ позволяет четко дифференцировать объемные образования в…

Функциональная способность гипоплазированной почки обычно бывает снижена, а в ряде случаев отсутствует вообще. Однако вопрос о ее функции может быть решен только после рождения ребенка на основании использования других методов исследования. Аномалия положения в виде поясничной дистопии при эхографическом исследовании обычно не выявляется. При подвздошной дистопии почка располагается на сканограмме значительно ниже и более кпереди,…

Поликистоз почек — тяжелое врожденное двустороннее заболевание, заключающееся в частичном замещении паренхимы множественными кистами. В зависимости от размеров последних и объема сохранной паренхимы ткани почки Rickham (1969) выделяет три типа поликистоза: инфантильный, ювенильный и взрослых. Поликистоз инфантильного типа прогностически неблагоприятный, рецессивно наследуемый порок развития, при котором у новорожденных развивается мелкокистозная дисплазия почек. У детей старшего…

Ребенок С, 7 дней, в 1985 г. поступил в отделение хирургии новорожденных и грудных детей в среднетяжелом состоянии с диагнозом: мультикистоз правой почки. Мальчик родился от первой беременности и физиологических родов. Матери и отцу соответственно 26 и 28 лет, оба фенотипически здоровы, профессиональных заболеваний и вредных привычек не имели. Акушерский анамнез отягощен заболеванием матери (офорит,…