Аноректальные пороки развития

Сторонники асцендо- и трансверсостом (Г. А. Баиров, А. И. Лёнюшкин, W. Kiesewetter, И. Nixon, A. A. Aleem, Roya, Cameron, Ringert R. и др.) видят их преимущество в том, что эти локализации противоестественного заднего прохода не препятствуют мобилизации и низведению кишки при проктопластике и, таким образом, не усложняют выполнение радикальной операции. Однако правосторонняя колостома приводит к…

Опыт показывает, что летальные исходы и неудовлетворительные функциональные результаты наблюдаются главным образом у детей, оперированных не имеющими достаточного опыта хирургами, которые чаще допускают диагностические, тактические и технические ошибки. Многие хирурги [Исаков Ю. Ф. и др., 1982; Rehbein F., 1958; Kiesewetter W., Nixon H., 1967; Hecker W. Ch., 1982; Cameron, Lay, 1982; Pena A., 1985] у…

Поперечным разрезом рассекаем кожу между задней спайкой половых губ и местом предполагаемого ануса. Мобилизуем дистальный конец прямой кишки, пересекаем свищевой ход и ушиваем дефект преддверия влагалища, дальнейшую мобилизацию кишки осуществляем в такой степени, чтобы ее конец вместе со свищевым отверстием без натяжения свисал за пределы промежности на 1,5—2 см. Кишку низводим через центр волоков наружного…

Низведение кишки вне сфинктера или повреждение его волокон отрицательно сказывается на функциональных результатах операции. Предложено несколько вариантов разреза кожи промежности. С. Я. Долецкий и соавт. (1976), А. И. Лёнюшкин (1976), Г. А. Баиров и соавт. (1984) высказываются против продольного разреза кожи, который, по их мнению, имеет тенденцию к циркулярному рубцеванию, и рекомендуют крестообразный, Z-образный или…

Большинство аноректальных пороков требует хирургической коррекции. Исключение составляют промежностная эктопия прямой кишки и некоторые формы стеноза, поддающиеся консервативному лечению. Оперативному вмешательству в первые часы и дни жизни подлежат все бессвищевые формы атрезии и большая часть свищевых: форм вследствие угрозы развития кишечной непроходимости. Атрезии с широкими промежностными, вестибулярными вагинальными свищами, а также вестибулярная эктопия анального отверстия…

Клоакальная форма атрезии часто сочетается с тяжелыми пороками толстой кишки, верхних и нижних мочевых путей, внутренних и наружных половых органов, дистального отдела позвоночника. Даже с помощью клинических и эндоскопических методов исследования не всегда удается точное определение анатомического варианта клоаки до операции. При диагностике аноректальных пороков существенное значение имеет выявление сочетанных аномалий, особенно со стороны мочевыделительной…

В распознавании локализации внутреннего отверстия свищевого хода имеет значение «феномен гипертрофированного сосочка», описанный А. И. Лёнюшкиным (1972). Следует отметить, что не у всех детей имеющееся соустье между прямой кишкой и преддверием влагалища распознается сразу после рождения. По нашим данным, только у 38% Детей был распознан истинный характер патологии в первые дни после рождения, у 62%…

В случаях врожденного сужения заднего прохода и прямой кишки в зависимости от степени сужения клинические проявления могут возникать вскоре после рождения ребенка либо в более отдаленном периоде. Затруднено отхождение мекония, а затем и кала. Ребенок долго тужится, пока кал выделяется через суженный задний проход. Зачастую заднепроходное отверстие пропускает лишь пуговчатый зонд. Диаметр суженной части варьирует…

Для распознавания соустья прямой кишки с мочевой системой и его локализации применяют уретроцистографию. В качестве контрастного вещества пользуются 20% раствором сергозина или гепака в разведении 1:1 в количестве 20—30 мл. Снимок производят в боковой проекции в момент введения контрастного вещества (восходящая уретроцистография), а затем — при мочеиспускании (нисходящая уретроцистография). Обнаружение контрастного вещества в прямой кишке…

Тяжелыми и сложными аномалиями являются аноректальные пороки со свищами в мочевую систему (мочевой пузырь и мочеиспускательный канал). По данным Т. И. Концелидзе (1971), И. Ахмеджанова (1977), Д. А. Атакулова (1983), Г. А. Баирова (1983), 10. Ф. Исакова (1983), А. И. Сулайманова (1983), А. И. Лёнюшкина, Т. А. Атагельдыева (1984), эта группа больных встречается с частотой…

Клиническое течение зависит от ширины и протяженности свищевого хода. При узком свищевом ходе кал отходит в виде тонкой полоски. С введением ребенку прикорма каловые массы становятся более плотными, самостоятельное их отхождение прекращается. Если несвоевременно начато консервативное лечение, постепенно расширяются проксимальные отделы толстой кишки, развевается вторичный мегаколон. Чтобы установить протяженность и ширину свищевого хода, высоту стояния…

Атрезия со свищом в полость матки встречается очень редко [Баиров Г. А., 1983; Исаков Ю. Ф., 1983; Лёнюшкин А. И., Атагельдыев Т. А., 1984; Gross R. Е., 1953]. Как правило, порок расценивается как полная атрезия, и новорожденного оперируют по срочным показаниям. Наличие свища выявляется только во время хирургического вмешательства. При атрезии со свищом во влагалище…