Советская педиатрия

Хирургическая неонатология в Советском Союзе в последние 30 лет утвердилась как самостоятельная область медицины, обладающая эффективными средствами в борьбе за снижение перинатальной детской смертности. К настоящему времени почти во всех головных медицинских институтах страны ведется преподавание основ хирургической патологии новорожденных и подготовка специализированных кадров в этой области. Помимо Москвы и Ленинграда, оперативное лечение новорожденных с успехом проводится в центрах детской хирургии Украины, Белоруссии, республик Прибалтики и Средней Азии, крупнейших городов Сибири и Дальнего Востока. С каждым годом возрастает число диссертационных работ и монографий, посвященных актуальным вопросам хирургического лечения новорожденных. Широкое признание как в нашей стране, так и за рубежом получили фундаментальные руководства Г. А. Баирова, С. Я. Долецкого, Ю. Ф. Исакова и многочисленных представителей московской и ленинградской школ детских хирургов. Все это привело к значительному изменению объема и содержания хирургии новорожденных: наряду с проблемами ранней диагностики хирургической патологии новорожденных, лечения гнойно-воспалительных заболеваний, трансфузионной терапии, анестезиологического обеспечения операций на первое место выходят новые, более сложные задачи — изучение вопросов тератогенеза, лечение пороков развития, разработка и внедрение микрохирургических методов в практику хирургической неонатологии.Успешному решению указанных задач способствует постоянное увеличение объема хирургической деятельности центров хирургии новорожденных. Так, в Ленинградском Центре патологии новорожденных количество операций в течение года у детей первого месяца жизни возросло от 90—100 в начале 70-х годов до 150 и более в 80-е годы.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина

Перспективным способом лечения кистозных лимфангиом во время беременности является также их пункция у плода и аспирация содержимого под контролем ультразвука. Заключение Анализ полученных нами данных при использовании антенатальной эхографии выявил целесообразность выделения следующих групп нозологических единиц, в основе которых лежат: сложность порока, прогноз заболевания, быстрота развития, тяжесть вторичных изменений, осложнений и возможности хирургической коррекции. 1-я…

Риск злокачественной трансформации тератоидных опухолей диктует необходимость раннего удаления их в первые дни и недели жизни. Лимфангиома — врожденная доброкачественная опухоль, которая исходит из лимфатических сосудов и состоит из эндотелиальных клеток и соединительнотканной основы; по последним данным, в основе патологии лежит порок развития лимфатической системы. Лимфангиомы составляют от 9 до 18% доброкачественных опухолевидных образований у…

Тератома возникает чаще в крестцово-копчиковой и ягодичной областях, значительно реже — на шее, в грудной полости, средостении, яичниках и т. д. На эхограммах тератома определяется как округлой или овальной формы образование диаметром иногда 7—10 см. Внутренняя структура опухоли характеризуется значительным полиморфизмом. Чаще тератома имеет солидное строение и содержит единичные или множественные участки различной эхогенности. Нередко…

Ребенок В., 3 дней, в 1984 г. поступил в отделение хирургии новорожденных и грудных детей в среднетяжелом состоянии с диагнозом: киста яичника. Девочка родилась от первой беременности и физиологических родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина 52 см. Матери и отцу соответственно 29 и 35 лет, оба феноменически здоровы, профессиональных заболеваний и вредных привычек…

Очевидно, в основу характеристики обнаруживаемых при УЗИ образований в брюшной полости плода логичнее всего положить критерии, отражающие нарушение отдельных этапов эмбриогенеза, ибо метод дает возможность идентифицировать характер образования (киста, опухоль), определить его принадлежность к данному органу и, наконец, проследить за динамикой его изменений при повторных исследованиях. Разрешающая способность УЗИ позволяет четко дифференцировать объемные образования в…

Функциональная способность гипоплазированной почки обычно бывает снижена, а в ряде случаев отсутствует вообще. Однако вопрос о ее функции может быть решен только после рождения ребенка на основании использования других методов исследования. Аномалия положения в виде поясничной дистопии при эхографическом исследовании обычно не выявляется. При подвздошной дистопии почка располагается на сканограмме значительно ниже и более кпереди,…

Врожденный мегауретер — полпотнологическое страдание, развивающееся внутриутробно на завершающей стадии формирования мочевыделительной системы. Причины, приводящие к его возникновению, разнообразны — стеноз терминального отдела мочеточника, пузырно-мочеточниковой рефлюкс при несостоятельности уретеровезпкального соустья, нейромышечная дисплазия стенки мочеточника и др. Во всех случаях происходит нарушение уродинамики, вызывающее изменение перистальтики с последующим расширением мочеточника. В норме мочеточник при эхографическом исследовании…

Поликистоз почек — тяжелое врожденное двустороннее заболевание, заключающееся в частичном замещении паренхимы множественными кистами. В зависимости от размеров последних и объема сохранной паренхимы ткани почки Rickham (1969) выделяет три типа поликистоза: инфантильный, ювенильный и взрослых. Поликистоз инфантильного типа прогностически неблагоприятный, рецессивно наследуемый порок развития, при котором у новорожденных развивается мелкокистозная дисплазия почек. У детей старшего…

Ребенок С, 7 дней, в 1985 г. поступил в отделение хирургии новорожденных и грудных детей в среднетяжелом состоянии с диагнозом: мультикистоз правой почки. Мальчик родился от первой беременности и физиологических родов. Матери и отцу соответственно 26 и 28 лет, оба фенотипически здоровы, профессиональных заболеваний и вредных привычек не имели. Акушерский анамнез отягощен заболеванием матери (офорит,…

Под термином «мультикистозная почка» понимают врожденное заболевание, выражающееся в отличие от поликистоза тотальным замещением почечной паренхимы кистозными образованиями. Мультикистозная почка относится к редким аномалиям, что ставит перед врачами определенные диагностически» трудности. Это подтверждают исследования, выполненные Bloom и Brosman (1978), в которых указывается, что выявление заболевания в течение первого года жизни оказалось возможным только в 60%,…

Двусторонний гидронефроз встречается значительно реже. Прогноз жизни ребенка в этих случаях неблагоприятный. Единственным способом профилактики почечной недостаточности и сохранения почечной паренхимы является антенатальная нефростомия, которая осуществляется следующим образом. Первоначально при помощи эхографии находят почку. Затем после соответствующей подготовки под контролем УЗИ производят через паренхиму почки пункцию лоханки специальной иглой. В просвет иглы вводят проводник, а…

Нам представляется целесообразным выделить следующие стадии гидронефроза, которые можно установить при УЗИ. I (начальная) стадия — отдельные чашечки или весь чашечный комплекс расширен не более чем до 0,5 см в диаметре. II (умеренно выраженная) — расширенный чашечный комплекс составляет менее половины паренхимы почки. III (выраженная) стадия — расширенный чашечный комплекс занимает более половины поперечника почки….