Советская педиатрия

Хирургическая неонатология в Советском Союзе в последние 30 лет утвердилась как самостоятельная область медицины, обладающая эффективными средствами в борьбе за снижение перинатальной детской смертности. К настоящему времени почти во всех головных медицинских институтах страны ведется преподавание основ хирургической патологии новорожденных и подготовка специализированных кадров в этой области. Помимо Москвы и Ленинграда, оперативное лечение новорожденных с успехом проводится в центрах детской хирургии Украины, Белоруссии, республик Прибалтики и Средней Азии, крупнейших городов Сибири и Дальнего Востока. С каждым годом возрастает число диссертационных работ и монографий, посвященных актуальным вопросам хирургического лечения новорожденных. Широкое признание как в нашей стране, так и за рубежом получили фундаментальные руководства Г. А. Баирова, С. Я. Долецкого, Ю. Ф. Исакова и многочисленных представителей московской и ленинградской школ детских хирургов. Все это привело к значительному изменению объема и содержания хирургии новорожденных: наряду с проблемами ранней диагностики хирургической патологии новорожденных, лечения гнойно-воспалительных заболеваний, трансфузионной терапии, анестезиологического обеспечения операций на первое место выходят новые, более сложные задачи — изучение вопросов тератогенеза, лечение пороков развития, разработка и внедрение микрохирургических методов в практику хирургической неонатологии.Успешному решению указанных задач способствует постоянное увеличение объема хирургической деятельности центров хирургии новорожденных. Так, в Ленинградском Центре патологии новорожденных количество операций в течение года у детей первого месяца жизни возросло от 90—100 в начале 70-х годов до 150 и более в 80-е годы.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина

В распознавании локализации внутреннего отверстия свищевого хода имеет значение «феномен гипертрофированного сосочка», описанный А. И. Лёнюшкиным (1972). Следует отметить, что не у всех детей имеющееся соустье между прямой кишкой и преддверием влагалища распознается сразу после рождения. По нашим данным, только у 38% Детей был распознан истинный характер патологии в первые дни после рождения, у 62%…

В случаях врожденного сужения заднего прохода и прямой кишки в зависимости от степени сужения клинические проявления могут возникать вскоре после рождения ребенка либо в более отдаленном периоде. Затруднено отхождение мекония, а затем и кала. Ребенок долго тужится, пока кал выделяется через суженный задний проход. Зачастую заднепроходное отверстие пропускает лишь пуговчатый зонд. Диаметр суженной части варьирует…

Для распознавания соустья прямой кишки с мочевой системой и его локализации применяют уретроцистографию. В качестве контрастного вещества пользуются 20% раствором сергозина или гепака в разведении 1:1 в количестве 20—30 мл. Снимок производят в боковой проекции в момент введения контрастного вещества (восходящая уретроцистография), а затем — при мочеиспускании (нисходящая уретроцистография). Обнаружение контрастного вещества в прямой кишке…

Тяжелыми и сложными аномалиями являются аноректальные пороки со свищами в мочевую систему (мочевой пузырь и мочеиспускательный канал). По данным Т. И. Концелидзе (1971), И. Ахмеджанова (1977), Д. А. Атакулова (1983), Г. А. Баирова (1983), 10. Ф. Исакова (1983), А. И. Сулайманова (1983), А. И. Лёнюшкина, Т. А. Атагельдыева (1984), эта группа больных встречается с частотой…

Клиническое течение зависит от ширины и протяженности свищевого хода. При узком свищевом ходе кал отходит в виде тонкой полоски. С введением ребенку прикорма каловые массы становятся более плотными, самостоятельное их отхождение прекращается. Если несвоевременно начато консервативное лечение, постепенно расширяются проксимальные отделы толстой кишки, развевается вторичный мегаколон. Чтобы установить протяженность и ширину свищевого хода, высоту стояния…

Атрезия со свищом в полость матки встречается очень редко [Баиров Г. А., 1983; Исаков Ю. Ф., 1983; Лёнюшкин А. И., Атагельдыев Т. А., 1984; Gross R. Е., 1953]. Как правило, порок расценивается как полная атрезия, и новорожденного оперируют по срочным показаниям. Наличие свища выявляется только во время хирургического вмешательства. При атрезии со свищом во влагалище…

Н. Б. Ситковский (1963) дополнил метод введением через иглу контрастного вещества с последующей рентгенографией. А. И. Лёнюшкин (1976) предложил вводить иглу на глубину не более 2—2,5 см. Отсутствие мекония в шприце на этой высоте — свидетельство высокой атрезии. Об уровне стояния слепого конца прямой кишки дает возможность судить расстояние между седалищными буграми у новорожденного [Дитерихс…

Прикрытое заднепроходное отверстие — наиболее благоприятная форма, которая составляет 5—8% от всех аноректальных пороков. При этой аномалии заднепроходное отверстие прикрыто тонкой перепонкой, через которую просвечивает меконий. Крик и натуживание ребенка сопровождаются выпячиванием ее наружу (симптом толчка), при пальпации ощущается зыбление. В случае атрезии анального канала просвечивания мекония и симптома «толчка» не наблюдается. Если новорожденному не…

Аноректальные пороки отличаются многообразием форм, одни из которых довольно-распространены, другие же относятся к разделу казуистики. В настоящей работе более подробно рассмотрены часто встречающиеся формы пороков, некоторые лишь упоминаются. Такие же сложные  разделы патологии, как врожденная клоака и состояния после радикальных операций, требующие повторного вмешательства, нуждаются в специальном рассмотрении. Для практических целей чрезвычайно важно разделить все…

I. Атрезии A. Без свищей: Атрезия анального канала и прямой кишки. Атрезия анального канала. Прикрытое анальное отверстие. Атрезия прямой кишки при нормально развитом анальном отверстии. Б. Со свищами: В половую систему у девочек (матку, влагалище, преддверие его). В мочевую систему у мальчиков (уретру, мочевой пузырь). На промежность (мошонку и половой член у мальчиков). B. Казуистика…

Кроме механической непроходимости, инвагинация опасна еще тем, что может вызвать ишемию и некроз участка кишки. В одном из наших наблюдений влагалище и инвагинат в поперечной ободочной кишке были настолько плотно спаяны, что пришлось резецировать этот, участок, а на серозной поверхности имелся дефект. Технические трудности могут возникнуть в тех случаях, когда в тонкой кишке имеются множественные…

Ведущими симптомами при синдроме Пейтца—Егерса являются боли в животе, связанные с возникновением инвагинаций, умеренно выраженная анемия и реже — кишечные кровотечения. Механизм образования инвагинации, по нашему мнению, во всех случаях довольно простой. Полип, являясь инородным телом в просвете кишки, перистальтическими движениями проталкивается в дистальные отделы кишечника. Однако фиксированный к стенке кишки, как правило, толстой ножкой,…