У половины детей развитию пароксизма непосредственно предшествовало появление зрительных нарушений: ощущение пелены, тумана перед глазами, мелькание точек, мушек, пятен. У пяти больных перед сосудистым кризом появлялся шум в голове или шум в ушах (наряду с головной болью и нередко с нарушениями зрения). Развитие этих тяжелых церебральных сосудистых нарушений непосредственно после резкого поворота головы является, пожалуй, одной из самых основных особенностей описываемого симптомокомплекса.
Но далеко не всегда эта особенность попадает в поле зрения врача, расспрашивающего о жалобах ребенка. Недооценка этой жалобы, а также и тяжести пароксизма приводит к диагнозу «обморок», «вегетососудистая дистония» и т. д. Иногда после поворота головы у наших пациентов развивалась очень сильная боль в шее, которая продолжалась значительно дольше, чем сам пароксизм.
У одной из девочек 12 лет приступы начинались после резкого сгибания головы вперед (а не при поворотах головы), а при последующем реоэнцефалографическом исследовании выявилось, что именно при антефлексии головы более всего нарушалось кровообращение в вертебрально-базилярном бассейне. Гиперсомния отмечалась у трети наших пациентов, развивалась на высоте пароксизма сразу же после возвращения сознания и держалась по нескольку часов.
Характерно, что в единичных случаях именно гиперсомния предвещала развитие тяжелого церебрального сосудистого криза: появлялась не обычная, очень сильная зевота, а далее поворот головы приводил к потере сознания и развитию последующих, характерных для этого заболевания симптомов. У всех без исключения наших пациентов основной жалобой было внезапное, «среди полного благополучия», появление резчайшей общей слабости, руки и ноги становились «как плети».
Родители отмечали необычную общую вялость своих детей, и лишь постепенное исчезновение этих жалоб в течение нескольких часов успокаивало окружающих, а иногда (в нескольких наших наблюдениях) даже приводило к странному благодушию, вследствие чего больные дети попадали в неврологический стационар с очень большим опозданием.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер
