Частный случай 7 (Реоэнцефалография)
По данным реоэнцефалографии определяются признаки вертебрально-базилярной сосудистой недостаточности, особенно выраженные при функциональных нагрузках. В результате проведенного лечения головные боли и боли в шее полностью исчезли, улучшились показатели реоэнцефалограммы, исчез нистагм, нормализовалась картина глазного дна. В данном наблюдении обращают внимание характерные приступы головной боли, сочетающиеся со зрительными нарушениями и нарушениями чувствительности, с четкой зависимостью от движения в шейном отделе позвоночника — все это не вызывает сомнений в диагнозе. Характерно начало заболевания после длительного вынужденного положения головы.
При «спокойном» акушерском анамнезе неврологические данные свидетельствуют о перенесенной натальной травме цервикальной локализации (гипотрофии мышц плечевого пояса, выступающие лопатки, данные ЭМГ и др.), а реоэнцефалография подтверждает клинические данные — обнаружены явные признаки вертебрально-базилярной ишемии. Убедительный эффект от проведенного лечения в значительной мере подтвердил диагноз. Глазные симптомы вертеброгенно обусловленных церебральных нарушений являются и частыми, и важными.
О них пишут:
- Г. А. Акимов (1973);
- Bobin (1960).
Мы ранее подробно описали симптомокомплекс зрительных нарушений при шейной мигрени у взрослых. Что касается детей, то нарушения зрения у них встречаются лишь в 25% наблюдений: обычно этих детей беспокоят сильные боли в глазах, ощущение выпирания глаза на больной стороне, снижение зрения в момент головной боли («буквы сливаются», «расплываются контуры предметов»). После прекращения приступа головной боли зрение у наших пациентов полностью восстанавливалось.
Таким образом, жалобы на зрение у детей с ранним шейным остеохондрозом сами по себе не занимают доминирующего положения в клинической картине, в большинстве своем они не так выражены, как у взрослых, но в общем клиническом симптомокомплексе эти жалобы напоминают о значительности церебральных сосудистых нарушений у детей, страдающих патологией шейного отдела позвоночника. Характерные для церебральных синдромов шейного остеохондроза кохлео-вестибулярные нарушения встречаются и у детей.
Как и все церебральные синдромы, они не так выражены в детском возрасте и в большинстве своем не могут сравниваться по выраженности с кохлео-вестибулярными симптомами шейного остеохондроза у взрослых, но нередко ставят педиатров в трудное положение при попытке объяснить причины «непонятных» болей в ушах, головокружения, шума и звона в ушах, нарастающего снижения слуха на стороне головной боли.
«Нарушения мозгового кровообращения у детей», А.Ю.Ратнер
Такая постановка вопроса, на первый взгляд, совершенно необычна для заболеваний детского возраста. Сами по себе церебральные сосудистые нарушения у детей могут показаться нашему читателю невероятными (действует вековое предубеждение, что ишемических инсультов у детей не бывает), хотя больных таких достаточно много, и развитие точно такой же патологии у взрослого не вызвало бы у специалиста совершенно никаких…
Казалось бы, характерные клинические синдромы, описанные нами при шейном остеохондрозе у детей, результаты дополнительных методов исследования и, наконец, эффективность целенаправленной терапии с несомненностью убеждают в обоснованности такой постановки вопроса. Однако необычность всего сказанного с точки зрения привычных представлений в педиатрии побудило нас провести специальное морфологическое исследование, а затем и клинико-морфологическое сопоставление с целью выяснить, каковы…
При шейном остеохондрозе страдают, главным образом, те же самые диски С4 — C5 — С6. Что это — случайное совпадение? Мы убеждены, что даже микроскопические натально обусловленные травматические изменения в шейных межпозвонковых дисках могут приводить к ускорению дегенеративно-дистрофических изменений в этих дисках и тем самым способствовать раннему шейному остеохондрозу (а может быть и остеохондрозу у…
Автору удалось доказать, что натальные повреждения позвоночника и спинного мозга обнаруживаются у 85% (!) всех погибших новорожденных, а в ряде случаев Е. Ю. Демидов впервые среди исследователей этого вопроса обратил внимание на грубые деструкции межпозвонковых дисков нижне-шейного отдела и счел эту находку очень важной и перспективной для клиники. Логично предположить, что если грубые повреждения позвоночника…
Позднее было немало споров о терминологии: одни предпочитали термин «синдром позвоночной артерии» (поскольку в конечном счете именно позвоночная артерия ответственна за развитие церебральных нарушений), другие — «синдром позвоночного нерва», но Bartschi-Roschaix настоятельно подчеркивал, что речь идет не об отдельном синдроме или синдромах, что нельзя отрывать патологию позвоночной артерии от патологии позвоночного нерва и в этом…
