23 апреля 2009

Медико-педагогические рекомендации (Патологичность сексуальных проявлений)

Патологичность сексуальных проявлений, на наш взгляд, может быть установлена по ряду критериев:

  1. наличие их в структуре определенных симптомокомплексов нервно-психических расстройств;
  2. систематическое их преобладание в мотивах поступков и рисунке поведения вне связи с ситуацией и воздействием соответствующих стимулов;
  3. возникновение сексуальной активности в раннем возрасте либо в присущих более старшему возрасту формах;
  4. сочетание с другими формами сексуальных нарушений.

Поскольку чаще врач оказывается перед необходимостью определить патологичность мастурбации, и именно с этим связано значительное количество ошибок, в том числе — порождающих тяжелые ятрогении, остановимся на этом вопросе подробнее.

Г. С. Васильченко (1977) выделяет следующие клинические типы мастурбации (приводим их в соответствии с частотой, установленной при обследовании представительного контингента):

  1. мастурбация периода юношеской гиперсексуальности — начинается не ранее 10 лет, появляется часто после первых поллюций, нет диссоциации между эйякуляцией и оргазмом;
  2. ранняя допубертатная мастурбация — начинается до 10 лет и в начальном периоде характеризуется диссоциацией (эйякуляция без оргазма или наоборот);
  3. фрустрационная псевдомастурбация — манипуляции на половых органах, не приводящие ни к эйякуляции, ни к оргазму;
  4. заместительная (викарная) мастурбация — начинается обычно после 20 лет и всегда после начала половой жизни;
  5. персевераторно-обсессивная мастурбация — вне зависимости от инициального типа характеризуется чертами навязчивости, может продолжаться и после вступления в брак, а в наиболее тяжелых случаях и при отсутствии либидо, эрекций и оргазма (например, у больных шизофренией);
  6. подражательная мастурбация — никогда не совершается наедине, по собственной инициативе.

«Половое воспитание и психогигиена пола у детей», Д.Н.Исаев

Читайте далее:



Мастурбация отмечается при истерических расстройствах, болезненных реакциях активного и пассивного протеста. Ее патологические формы наблюдаются у подростков с разными психопатиями. При органических психопатиях мастурбация носит выраженный характер, сочетается с перверзиями и ранними (12 — 13 лет) половыми сношениями В отдельных случаях мастурбация может вести к развитию навязчивых или сверхценных невротических образований с формированием астенических черт…

Умственно отсталые девочки доверчивы, легко дают себя увлечь, при плохом половом воспитании не знают, как себя правильно вести при сексуальных домогательствах, становятся на путь промискуитета и, даже если они способны к обучению и труду, не могут защитить себя от обманывающих их и сменяющихся партнеров. Выраженная склонность к подражанию заставляет их «быть как все», иметь друга,…

Промискуитет связан с рано сформировавшейся потребностью в удовлетворении полового влечения при незрелых морально-этических установках. При осложнении наркотизацией он иногда сочетается с групповыми сексуальными действиями («групповой секс» или «плюрализм»). Использование порнографии как независимой от других формы полового удовлетворения наблюдается редко. В этих случаях коллекционирование порнографических изображений принимает характер сверхценного увлечения и порнография приближается к основной (замещающей)…

Половое воспитание больных шизофренией должно быть соотнесено с формой, типом течения и степенью злокачественности процесса. Но этим не определяется полностью наличие или отсутствие сексуальной симптоматики, отношение больного к сексуальным переживаниям. Однако ряд наблюдений позволяет отметить, что проявления этой симптоматики в известной, нередко значительной, мере зависят or предшествующего воспитания и выработанных до болезни установок. Развитие психофармакологии…

У части детей с акцентуациями характера в структуре поведенческих реакций можно отметить патологическую мастурбацию, промискуитет, эротические фантазии, садистические действия. Реже встречаются случаи ранних и более сложных проявлений сексуальности. Так, девочка 7 лет была инициатором сексуальных игр с имитацией коитуса; у девочки 12 лет с опытом половой жизни отмечались копролалия и онихофагия; девочка 11 лет вызывала…