Классификация. Единой клинической классификации псевдотуберкулеза в настоящее время нет. По выраженности тех или иных клинических проявлений большинство авторов различают генерализованную, абдоминальную, катаральную, желтушную, артралгическую, смешанную, стертую и латентную формы. Однако такое деление вряд ли можно считать правильным, поскольку в клинической картине болезни обычно имеется весь комплекс симптомов болезни, появляющихся или одновременно, или последовательно. Для педиатров наиболее удобна и приемлема классификация псевдотуберкулеза по типу, тяжести и течению. К типичному псевдотуберкулезу относят все случаи болезни, которые проявляются полным или частичным сочетанием клинических симптомов, свойственных этой болезни.
Следовательно, к типичным необходимо относить скарлатиноподобную, абдоминальную, генерализованную, артралгическую, желтушную, а также смешанные и септические варианты болезни, а к атипичным - стертую, субклиническую и катаральную форму, протекающую по типу острого респираторного заболевания, но без других характерных для псевдотуберкулеза симптомов. Типичная форма по тяжести может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой. При этом тяжесть следует оценивать на высоте заболевания по выраженности симптомов интоксикации и степени вовлечения в патологический процесс внутренних органов и систем.
К легкой форме псевдотуберкулеза относят случаи болезни, при которых симптомы интоксикации выражены незначительно, температура тела не превышает 38 - 38,5°С, возможна небольшая сыпь, незначительное увеличение печени, кратковременные артриты и другие слабовыраженные признаки болезни.
При среднетяжелой форме симптомы интоксикации выражены значительно, температура тела выше 38,5°С, возможны тошнота, иногда рвота, сыпь обильная, выражены изменения со стороны внутренних органов и систем.
Для тяжелой формы характерны: высокая стойкая лихорадка, выраженные симптомы интоксикации с постоянной тошнотой, повторной рвотой, головокружением, обильная сыпь нередко с геморрагическим компонентом, выражены и стойко сохраняются симптомы поражения печени, суставов, желудочно - кишечного тракта, сердечно - сосудистой системы. Часто такие формы протекают с генерализацией процесса. В крови гиперлейкоцитоз с резким сдвигом влево и токсической зернистостью, резко увеличена СОЭ. Возможны гипохромная анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз, тромбоцитопения.
Атипичные варианты псевдотуберкулеза всегда протекают в легкой форме.
При стертой форме симптомы интоксикации могут проявляться легким недомоганием, температура тела бывает субфебрильная, а сыпь обычно эфемерная. Больные к врачу, как правило, не обращаются.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
