Столбняк (Тяжелые случаи)
В тяжелых случаях при нарастающих явлениях асфиксии и нарушения кровообращения наступает летальный исход. Для столбняка характерны обильное пото — и слюноотделение, мучительная бессонница, высокая лихорадка. Размеры печени и селезенки не увеличены. Изменения в спинномозговой жидкости отсутствуют. В периферической крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, иногда анэозинофилия и умеренная анемия. Процесс выздоровления затягивается на несколько недель.
В тяжелых случаях заболевание заканчивается летально от асфиксии уже в первые дни болезни. Летальность достигает 40 %. По тяжести клинических проявлений различают очень тяжелую, тяжелую, среднетяжелую и легкую формы. При очень тяжелой форме инкубационный период укорачивается до 3 — 5 дней. Болезнь начинается внезапно и протекает молниеносно.
С 1 — го дня судороги принимают генерализованный и почти постоянный характер, сопровождаются гипертермией, тахикардией, резким нарушением дыхания и асфиксией. При тяжелой форме также отмечаются частые и интенсивные судороги с гипертермией, тахикардией и нарушением дыхания, однако в отличие от очень тяжелой формы, угрожающей жизни, асфиксии и отека легких не возникает.
Отличительными признаками среднетяжелой формы являются относительно продолжительный инкубационный период (более 8 — 15 дней) и медленное развитие основного симптомокомплекса (3 — 4 дня). Приступы общих тетанических судорог кратковременны и нечасты (несколько раз в сутки). Нарушения дыхания непродолжительны и не сопровождаются асфиксией. Глотание не нарушено.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Столбняк — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся симптомами токсикоза, тоническими и клоническими судорогами, возникающими вследствие поражения токсином двигательных центров ЦНС. Этиология. Возбудитель столбняка — В. tetani из рода Clostridium довольно крупная палочка длиной 4 — 8 мкм, шириной 0,3 — 0,8 мкм с характерным терминальным расположением спор. Такое расположение спор придает микробу форму барабанных палочек. Столбнячные…
Патогенез. Попадая в рану, столбнячная палочка размножается и образует сильный нейротоксин, который распространяется по периневральным и эндоневральным лимфатическим щелям, а также с током крови. В конечном итоге токсин попадает в спинной и продолговатый мозг, а также в ретикулярную (сетчатую) формацию ствола и избирательно поражает вставочные нейроны полисинаптических рефлекторных дуг, парализуя их деятельность. В результате этого…
Столбняк. Опистотонус: Клиника. Инкубационный период при столбняке от 1 дня до нескольких недель (в среднем 6 — 14 дней). Чем короче инкубация, тем тяжелее форма болезни. Заболевание обычно начинается остро. Лишь у некоторых детей наблюдается продромальный период в виде ухудшения аппетита, беспокойства, сопровождающегося криком. Могут отмечаться неприятные ощущения в ране в виде жжения, покалывания, болей…
При легкой форме инкубационный период более 2 нед. Основной симптомокомплекс развивается постепенно — в течение 5 — 6 дней. Общие тонические судороги слабо выражены или вообще отсутствуют, при этом отмечаются лишь локальные судорожные подергивания мышц вблизи очага поражения и гипертонус других мышц. Температура нормальная или субфебрильная. Нарушения дыхания и глотания не наблюдается. Легкие формы столбняка…
Дифференциальный диагноз. У новорожденных столбняк необходимо дифференцировать от родовой травмы, гнойного менингита, при которых также могут быть клоникотонические судороги. В трудных для диагностики случаях необходимо прибегнуть к люмбальной пункции. При столбняке спинномозговая жидкость нормальная, а при черепно — мозговой травме часто обнаруживают примесь крови или ксантохромию. При гнойном менингите наблюдается мутная спинномозговая жидкость, высокий цитоз…
