В тяжелых случаях при нарастающих явлениях асфиксии и нарушения кровообращения наступает летальный исход. Для столбняка характерны обильное пото - и слюноотделение, мучительная бессонница, высокая лихорадка. Размеры печени и селезенки не увеличены. Изменения в спинномозговой жидкости отсутствуют. В периферической крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, иногда анэозинофилия и умеренная анемия. Процесс выздоровления затягивается на несколько недель.
В тяжелых случаях заболевание заканчивается летально от асфиксии уже в первые дни болезни. Летальность достигает 40 %. По тяжести клинических проявлений различают очень тяжелую, тяжелую, среднетяжелую и легкую формы. При очень тяжелой форме инкубационный период укорачивается до 3 - 5 дней. Болезнь начинается внезапно и протекает молниеносно.
С 1 - го дня судороги принимают генерализованный и почти постоянный характер, сопровождаются гипертермией, тахикардией, резким нарушением дыхания и асфиксией. При тяжелой форме также отмечаются частые и интенсивные судороги с гипертермией, тахикардией и нарушением дыхания, однако в отличие от очень тяжелой формы, угрожающей жизни, асфиксии и отека легких не возникает.
Отличительными признаками среднетяжелой формы являются относительно продолжительный инкубационный период (более 8 - 15 дней) и медленное развитие основного симптомокомплекса (3 - 4 дня). Приступы общих тетанических судорог кратковременны и нечасты (несколько раз в сутки). Нарушения дыхания непродолжительны и не сопровождаются асфиксией. Глотание не нарушено.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
