Полиомиелит (Паралич диафрагмы)
Полиомиелит, понтинная форма. Парез лицевого нерва:
Возможен паралич диафрагмы. У больных появляются одышка, цианоз. Дыхание становится поверхностным и учащенным, кашель беззвучным, а голос глухим, тихим. При поражении диафрагмы и межреберных мышц развиваются ателектазы и пневмония.
У некоторых больных поражение ядер подбугорья может сочетаться с признаками энцефалита (энцефалитическая форма). Заболевание начинается бурно после короткого продромального периода или сразу развиваются потеря сознания, судороги, расстройство речи, дрожание, тремор, нистагм.
Появляются менингеальные симптомы, состояние каталепсии, вестибулярные нарушения и очаговая симптоматика.
При поражении моста мозга (варолиев мост) возникает поражение лицевого нерва с характерным параличом мимических мышц. Это так называемая понтинная форма полиомиелита. В этих случаях появляются асимметрия лица, сглаженность носогубной складки и перетягивание угла рта в здоровую сторону.
Отмечаются также расширение глазной щели, неполное смыкание век, разглаженность половины лба, отсутствие горизонтальных складок при поднимании бровей на стороне поражения. В редких случаях при полиомиелите могут возникать параличи типа Ландри.
Среди непаралитических форм различают субклиническую (инаппарантную), абортивную и менингеальную формы.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Полиомиелит — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся общетоксическими симптомами и весьма частым поражением нервной системы по типу вялых периферических параличей. Этиология. Возбудитель Poliovirus hominis открыт J. Enders, T. Weller и F. Robbins в 1949 г. В настоящее время известны 3 серовара полиовируса (I, II, III). Вирусы полиомиелита входят в подгруппу энтеровирусов, которая в свою очередь включена…
Патогенез. Заражение происходит через рот, возможно также заражение через глоточное кольцо. Вирус размножается в кишечнике и регионарных лимфатических узлах (энтеральная фаза), а затем поступает в кровь (гематогенная фаза — вирусемия) и гематогенным путем (возможно и периневрально) попадает в передние рога спинного мозга и другие отделы ЦНС (ядра моста, продолговатый мозг и др.). Однако прорыв гематоэнцефалического…
Клиника. Инкубационный период колеблется от 5 до 23 — 35 дней (в среднем 10 — 12 дней). Клинические проявления весьма полиморфны. Различают полиомиелит без поражения нервной системы (субклиническая и абортивная формы) и с поражением нервной системы. В свою очередь формы с поражением нервной системы делятся на паралитический полиомиелит (менингеальная форма) и паралитический полиомиелит (спинальная, бульварная,…
Полиомиелит, спинальная форма. Паралич ног с атрофией мышц: Болевой синдром не сопровождается нарушением чувствительности. Чаще боли отмечаются в тех конечностях, в которых позже возникают параличи. Из — за болей наблюдаются вынужденные позы: лордоз, запрокидывание головы (симптом шеи). Типичен симптом треножника: садясь, ребенок опирается на постель отведенными назад руками. Нередко положительны менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц,…
Электромиография позволяет установить понижение возбудимости, но выпадения чувствительности не происходит. Пораженные конечности становятся холодными, бледными, цианотичными. В конечном итоге страдает трофика мышц (атрофия) и костей (остеопороз). В спинномозговой жидкости увеличивается содержание белка, цитоз слегка повышен или нормальный (белково — клеточная диссоциация), содержание сахара повышено. К 50 — 70 — му дню от начала болезни эти…
