Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa)
Инфекционный мононуклеоз — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, увеличением всех групп лимфатических узлов (преимущественно шейных), гепатолиенальным синдромом и наличием атипичных мононуклеаров в периферической крови. Впервые это заболевание было описано Н.Ф. Филатовым в 1885 г. под названием «идиопатическое воспаление шейных желез». В 1920 г. Т.P. Sprunt и FA. Evans описали заболевание под названием «инфекционный мононуклеоз», характерным для которого являются гематологические изменения в виде лейкоцитоза с выраженным моноцитозом и лимфоцитозом.
Этиология. На инфекционную природу этого заболевания указал еще Н.Ф. Филатов (1895). В последние десятилетия ведутся поиски вирусных агентов [Joncas J., 1961; Marinesku G., 1964; Smith R. et al., 1964, и др.]. Однако доказать несомненную связь выделенных вирусных агентов с инфекционным мононуклеозом пока не уда лось.
Привлекают внимание работы L.B. Epstein и G. Вагг (1964), выделивших вирусные частицы в клетках лимфомы Беркитта, которые были названы по имени авторов (EBV). В дальнейшем появились сообщения о роли ЕВ — вируса в этиологии инфекционного моно — нуклеоза [Niederman J.C., 1967; Evans A.S., 1968, и др.].
Однако в последующих наблюдениях ряда авторов высказывается сомнение в отношении связи ЕВ — вируса с инфекционным мононуклеозом. Таким образом, возбудитель инфекционного мононуклеоза пока еще не найден, но тем не менее вопрос о вирусной природе этого заболевания у большинства исследователей не вызывает сомнений.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Клиника. Длительность инкубационного периода точно не установлена. По сведениям различных авторов, она может варьировать от 5 до 21 дня и дольше — до 1 — 2 мес. Заболевание обычно начинается остро с повышения температуры до высоких цифр, однако весь клинический симптомокомплекс, свойственный инфекционному мононуклеозу, развивается к концу 1 — й недели. Наиболее ранние симптомы —…
Инфекционный мононуклеоз. Увеличенные шейные лимфатические узлы. Дыхание полуоткрытым ртом: Лимфатические узлы. Наиболее характерно увеличение шейных и особенно заднешейных лимфатических узлов, которые располагаются как бы цепочкой сзади m. sternocleido — mastoideus. Они становятся видными на глаз, при пальпации плотноватые, эластичные, не спаяны между собой и окружающей клетчаткой, мало болезненны. Кожа над ними не изменена. Нередко увеличение…
Инфекционный мононуклеоз. Лакунарная ангина: Поражение зева и глотки — постоянный симптом инфекционного мононуклеоза. При этом всегда наблюдаются увеличение и отечность небных миндалин, язычка; иногда миндалины бывают настолько отечны, что соприкасаются между собой. В связи с поражением носоглоточной миндалины отмечаются выраженная заложенность носа, затруднение носового дыхания, сдавленность голоса и храпящее дыхание полуоткрытым ртом. Задняя стенка глотки…
Инфекционный мононуклеоз. Типичный вид больного. Гепато-и спленомегалия: Гепато — и спленомегалия наблюдается в 97 — 98% случаев. Размеры печени начинают увеличиваться с первых дней болезни и достигают максимума к 4 — 10 — му дню от начала заболевания. Край печени становится плотным, острым. При пальпации отмечается легкая болезненность. Иногда можно наблюдать небольшую желтушность кожи и…
Инфекционный мононуклеоз. Гематологическая диагностика. Мазок периферической крови у здорового ребенка (а) и при инфекционном мононуклеозе (б); лейкоконцентрат у здорового ребенка (в) и при инфекционном мононуклеозе (г); х — атипичные мононуклеары. Изменения крови. Инфекционный мононуклеоз сопровождается обычно умеренным лейкоцитозом (до 15 — 109/л — 20 — 109/л), иногда значительным. В ряде случаев заболевание может протекать с…