Лечение глюкокортикоидами нередко дополняют внутримышечным введением дезоксикортикостерон - ацетата (ДОКСА) по 2 мг/сут в 4 приема. Для борьбы с ацидозом вводят 4,5 % раствор гидрокарбоната натрия, а для борьбы с гипоксией, назначают оксигенотерапию. Коррекцию гипокалиемии проводят внутривенным вливанием препаратов калия.
На самых ранних этапах сверхострого менингококкового сепсиса патогенетически оправдано назначение гепарина с целью предупреждения диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Гепарин назначают в дозе 5000 - 20 000 ЕД внутривенно (в зависимости от возраста) до развития резкой гипофибриногенемии. При почечной недостаточности показано введение маннитола, эуфиллина и других диуретиков. При отсутствии эффекта проводят гемодиализ.
При развитии синдрома острого набухания мозга или его угрозе необходимо проводить энергичную дегидратационную терапию. С этой целью вводят маннитол из расчета 1 - 3 г сухого вещества на 1 кг массы тела больного в сутки. При отсутствии поражения почек можно ввести мочевину в дозе 1 - 1,5 г/кг. Выраженное дегидратирующее действие оказывают концентрированная плазма, плацентарный альбумин. Одновременно назначают фуросемид и эуфиллин. Одновременно с энергичной дегидратацией проводят дезинтоксикацию. Вводят гемодез, реополиглюкин, 10 % раствор глюкозы, плазмы. Хороший эффект дает оксигенотерапия. При судорогах назначают противосудорожную терапию.
По жизненным показаниям можно внутривенно вводить большие дозы кортикостероидов. При отсутствии эффекта прибегают к аппаратному дыханию. У больных с синдромом церебральной гипотензии дегидратация противопоказана. Им вводят внутривенно изотонические растворы в больших дозах или прибегают к интравентрикулярным или эндолюмбальным введениям изотонических растворов (5 - 12 мл). Больные менингококковым назофарингитом не требуют комплексного лечения. Обычно проводят курс лечения антибиотиками или сульфаниламидными препаратами в общепринятых дозах в течение 5 дней. Детям старшего возраста назначают орошения зева теплыми растворами фурацилина, гидрокарбоната натрия. Для предупреждения сухости и корок в нос закапывают персиковое или вазелиновое масло.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
