Менингококцемия, тяжелая форма:
При поражении почек наблюдается очаговый гломерулонефрит вплоть до развития почечной недостаточности. Нарушения со стороны печени проявляются гепатолиенальным синдромом. Патология внутренних органов объясняется кровоизлиянием в них. Течение их при правильном лечении благоприятное.
В периферической крови при менингококцемии отмечаются высокий лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг до юных и миелоцитов, анэозинофилия и увеличение СОЭ.
По тяжести различают легкие, средней тяжести и тяжелые формы болезни. Особенно тяжело протекает так называемая молниеносная форма менингококцемии (сверхострый менингококковый сепсис, надпочечниковый тип молниеносной формы, симптомокомплекс Уотерхауза - Фридериксена, фульминантная менингококцемия). Болезнь в этих случаях начинается бурно с внезапного повышения температуры, озноба и появления обильной геморрагической сыпи. Элементы сыпи быстро, буквально на глазах, сливаются, образуя обширные геморрагии багрово - цианотичной окраски, напоминающие трупные пятна. Ребенок бледен, кожа холодная на ощупь, иногда покрыта липким потом, черты лица заострены. Больные беспокойны, жалуются на боли в мышцах, суставах, ощущение холода, характерна гиперестезия.
АД угрожающе па дает, отмечаются одышка, тахикардия, пульс нитевидный или не прощупывается. Возможны судороги, потеря сознания, температура тела понижается до нормальных цифр. Менингеальные симптомы непостоянны, чаще они не определяются, отмечается мышечная гипотония. На заключительном этапе болезни появляется рвота кофейной гущей, иногда мелена, развиваются олигурия до анурии, декомпенсированный метаболический ацидоз. При отсутствии адекватной и своевременной терапии летальный исход наступает через 12 - 24 ч от начала болезни.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
