При дифференциальной диагностике кори и сывороточной болезни, сопровождающейся кореподобной сыпью, очень важно учитывать анамнестические данные о введении ребенку чужеродной сыворотки за 7 - 10 дней до появления сыпи. Высыпания при сывороточной болезни часто начинаются с места введения сыворотки, элементы сыпи полиморфны, сыпь часто имеет уртикарный зудящий характер.
Продромальные явления отсутствуют, катаральные явления могут быть, но очень слабо выражены. Типичны для сывороточной болезни увеличение и сочность периферических лимфатических узлов. Энтеровирусные инфекции с экзантемой также следует дифференцировать от кори. Однако в отличие от кори при них не бывает этапности высыпания, нет пигментации и пятен Бельского - Филатова - Коплика. Катаральные явления обычно слабо выражены.
Заболевания, вызываемые энтеровирусами, могут сопровождаться и другими клиническими симптомами - герпетическими высыпаниями на мягком небе, поражением нервной системы (головная боль, рвота, менингеальные симптомы) и диареей. Во всех случаях при постановке диагноза кори следует учитывать периодичность фаз инфекционного процесса, характерную для кори, наличие пятен Бельского - Филатова - Коплика в катаральном периоде и этапность высыпания.
Значительную помощь в установлении диагноза кори оказывает серологическое исследование при помощи реакции торможения гемагглютинации (РТГА) с коревым антигеном. Нарастание титра коревых антител в 4 раза и более в парных сыворотках, взятых у больного с интервалом в 5 - 7 дней, является специфическим диагностическим тестом и бесспорно подтверждает диагноз кори.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
