Кишечные инфекции стафилококковой этиологии (Этиология)
Этиология пищевой токсикоинфекции устанавливается при обнаружении стафилококка в большом количестве в испражнениях, рвотных массах и остатках употребляемой пищи. Стафилококковые энтероколиты клинически весьма разно образны и трудны для диагностики. Диагностика облегчается, если стафилококковый энтероколит сочетается с другими проявлениями стафилококковой инфекции (заболевания кожи, пупка, гнойный отит и др.). Наличие стафилококковых очагов инфекции у матери также облегчает диагностику болезни. При изолированном поражении кишечника заболевание у ребенка начинается остро или постепенно: повышается температура, появляются рвота, жидкий водянистый стул до 8 — 10 раз в сутки.
В испражнениях большое количество мутной слизи, зелени и даже примесь крови. Ни тенезмов, ни податливости ануса у ребенка не наблюдается. Кишечные расстройства держатся до 2 нед и больше. Явления интоксикации обычно незначительные. Упорный характер токсикоза наблюдается при присоединении гнойных осложнений (отит, пневмония, пиелит). Рвота 2 — 3 раза в день, продолжается в течение 5 — 10 дней. Ребенок плохо ест, не прибавляет в массе, но и резкого снижения массы тела не бывает.
Ребенок становится бледным, вялым. Довольно часто желудочно — кишечные заболевания стафилококковой этиологии у детей раннего возраста сопровождаются слабовыраженными катаральными явлениями, гиперемией и разрыхленностью зева, слизисто — гнойными выделениями из носа, покашливанием. Катаральные явления возникают одновременно с кишечными расстройствами или спустя несколько дней после появившегося поноса.
Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей могут иметь также стафилококковую природу. Однако во всех случаях необходимо прежде всего исключить вирусную этиологию их. Для стафилококковых энтероколитов характерно раннее (на 3 — 4 — й день) присоединение гнойных осложнений. Если осложнения не присоединяются, выздоровление наступает на 8 — 15 — й день. В ряде случаев стафилококковый энтероколит может быть причиной сепсиса. Болезнь в этих случаях протекает длительно, волнообразно, с повторными подъемами температуры, с длительным нарушением функции кишечника, истощением ребенка.
Стул нормализуется только после ликвидации септических очагов. Длительное, тяжелое течение стафилококкового энтероколита наблюдается в тех случаях, когда он возникает уже на фоне каких — либо стафилококковых очагов или присоединяется к другому заболеванию (дизентерия, кишечная коли — инфекция, сальмонеллез, корь, ОРВИ и др.).
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Дизентерия. 1 — тенезмы; 2 — формы колита; фибринозно-язвенный (Б). Ректороманоскопическая картина: а _ нормальная слизистая оболочка толстой кишки; б — катарально-катарально-фолликулярный (А) и фолликулярный колит; в — эрозивно-язвенный колит; г — атрофический колит. Патологическая анатомия. Изменения в дистальном отрезке толстой кишки весьма различны — от острого катарального воспаления до фибринозно — некротического, фолликулярно — язвенного поражения, переходящего в стадию рубцевания….
Клиника кишечной коли — инфекции, вызванной эшерихиями II группы (Е. coli O124), не отличается от дизентерии Зонне. Инкубационный период от 18 — 24 ч до 1 — 3 дней. Начало острое. Повышается температура, появляется боль в животе. Общее состояние нарушается не резко. Стул учащается до 5 — 7 раз в сутки, он каловый, с небольшой…
В редких случаях может развиться миокардит. У большинства больных живот умеренно вздут, болезненный в правой подвздошной области, там же часто определяется урчание и укорочение перкуторного звука за счет гиперплазии лимфатических узлов брыжейки (симптом Падалки). На высоте заболевания (4 — 5 — й день болезни) обычно увеличены размеры селезенки и печени. Стул чаще бывает задержанным, но…
В нашей стране наблюдается отчетливое снижение заболеваемости дизентерией и другими кишечными инфекциями, вызываемы ми патогенными энтеробактериями. В настоящее время их доля составляет лишь 20 — 25 % от всех зарегистрированных кишечных инфекций [Баранцев И.М. и др., 1980]. Остальные 75 — 80% острых кишечных расстройств регистрируются как кишечные инфекции неустановленной этиологии или инфекционный гастроэнтерит, инфекционный энтероколит….
Дизентерия. Кал с примесью слизи и прожилками крови: Клиника. Инкубационный период зависит от путей передачи инфекции и дозы возбудителя: он колеблется от нескольких часов до 7 дней (чаще 2 — 3 дня). Клинические проявления болезни много образны. Основные симптомы дизентерии — общая интоксикация и кишечные расстройства. Степень выраженности как симптомов об щей интоксикации, так и…
Врач иммунолог
www.fdoctor.ru
