13 марта 2009

Брюшной тиф (Миокардит)

В редких случаях может развиться миокардит. У большинства больных живот умеренно вздут, болезненный в правой подвздошной области, там же часто определяется урчание и укорочение перкуторного звука за счет гиперплазии лимфатических узлов брыжейки (симптом Падалки). На высоте заболевания (4 — 5 — й день болезни) обычно увеличены размеры селезенки и печени. Стул чаще бывает задержанным, но у детей грудного возраста нередок понос. При брюшном тифе характерны изменения в периферической крови. В первые 2 — 3 дня болезни число лейкоцитов может быть нормальным или слегка повышенным. На высоте заболевания развиваются лейкопения, нейтропения со сдвигом формулы влево до юных и даже миелоцитов, характерны также анэозинофилия, лимфоцитоз, повышенная СОЭ.

По тяжести клинических проявлений различают легкую, сред — нетяжелую и тяжелую формы брюшного тифа. При легкой форме симптомы интоксикации выражены слабо, отмечают повышение температуры до 38°С, утомляемость, быстро — проходящую головную боль, снижение аппетита. Розеолы на коже единичные, слабо заметные, размеры печени и селезенки не увеличены или увеличены незначительно. Течение болезни обычно глад кое, лихорадочный период непродолжительный (7 — 10 дней).

Рецидивы и осложнения бывают редко. Среди легких форм различают стертую форму, при которой симптомы интоксикации вообще могут отсутствовать. Заболевание обычно проявляется субфебрильной температурой и диспепсическими явлениями. Течение болезни абортивное. При среднетяжелой форме все симптомы, свойственные брюшному тифу, отчетливо выражены. Характерна высокая температура (до 39 — 40°С) в течение 2 — 4 нед. Выражены симптомы интоксикации: головная боль, заторможенность, анорексия, бессонница и гепатолиенальный синдром.

Типичны изменения со стороны языка, живота, часто бывает розеолезная сыпь. Тяжелую форму болезни отличает наличие status typhosus, менингоэнцефалического синдрома, геморрагических проявлений (полостные кровотечения, петехии, экхимозы). При тяжелой форме выражены изменения со стороны сердечно — сосудистой системы (миокардит), органов дыхания (бронхит, пневмония), почек (белок в моче). Течение болезни продолжительное. Часто развиваются специфические осложнения и рецидивы.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич





Эпидемиология. Основным источником сальмонеллезной инфекции являются различные животные. Практически нет ни одного вида животных — теплокровных или холоднокровных, у которых не были бы обнаружены сальмонеллы. До недавнего времени человеку, больному или бактериовыделителю, в распространении сальмонеллеза отводилась второстепенная роль. В настоящее время человек считается одним из основных переносчиков сальмонеллеза, особенно для детей раннего возраста. Чаще всего…

Лечение. Все больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации. На протяжении всего острого периода необходимо соблюдать постельный режим. Диета должна быть разнообразной и легкоусвояемой. Следует избегать перегрузки кишечника грубой клетчаткой; исключают из рациона острые и химически раздражающие блюда. Переход на обычную диету можно разрешить на 15 — 25 — й день нормальной температуры. Из средств этиотропной…

В связи со значительной обсемененностью организма человека и окружающей среды различными представителями условно — патогенных энтеробактерий нелегко выявить эпидемиологические закономерности возникновения и распространения обусловленных ими острых кишечных расстройств. Этиологическая роль условно — патогенных энтеробактерий при кишечных расстройствах подтверждается следующими положениями: выделением условно — патогенного микроба в остром периоде болезни в виде монокультуры или в ассоциации…

Клинические особенности современной дизентерии. Последние 15 — 20 лет дизентерия регистрируется преимущественно у детей старше 1 года. В прежние годы частоту дизентерии у детей первого года жизни можно объяснить гипердиагностикой, так как широко использовался диагноз «клиническая дизентерия» без лабораторного подтверждения. Бесспорен и тот факт, что заболеваемость дизентерией среди детей первого года жизни имеет истинное снижение…