Брюшной тиф (Эпидемиология)
Эпидемиология. Брюшным тифом болеют только люди (антропонозная инфекция). Источник инфекции — больные и бактерионосители. В эпидемиологическом отношении наиболее опасны больные легкими и стертыми формами болезни, поскольку они нередко сохраняют подвижный образ жизни и выделяют возбудителя в окружающую среду с испражнениями и мочой. Большую опасность представляют хронические бактерионосители.
В последние годы показана определенная роль в формировании хронического брюшнотифозного носительства макрофагальных элементов костного мозга, где брюшнотифозные бактерии могут не только длительно сохраняться, но и размножаться. Высказывается мнение, что в настоящее время заражение брюшным тифом происходит почти исключительно от бактерионосителей. Особенно велика роль бактерионосителей детей дошкольного и младшего школьного возраста, поскольку они легче инфицируют окружающие предметы и среду.
Частота брюшнотифозного носительства, по данным различных авторов, формируется у 2 — 10 % переболевших брюшным тифом детей. Передача возбудителя происходит контактным, водным, пищевым путем. В настоящее время основное значение имеет контактно — бытовой путь передачи инфекции. У детей раннего возраста передача инфекции нередко осуществляется через инфицированные молочные продукты. В сельской местности сохраняет значение водный путь заражения. Инфицирование может происходить при купании в загрязненных водоемах, при употреблении недоброкачественной питьевой воды, особенно если возникают нарушения в системе водоснабжения и канализации (попадание сточных вод в реки, закрытые водоемы, колодцы и т.д.).
Иногда вспышки возникают при употреблении в пищу кондитерских изделий, мороженого, салатов, паштетов, особенно молока и молочных продуктов. Определенное значение имеет и мушиный фактор. Заболеваемость характеризуется выраженной летне — осенней сезонностью. В зимнее время встречаются лишь единичные случаи. Дети болеют чаще, чем взрослые. На их долю приходится около 75 % всех заболевших. Дети в возрасте до 1 года болеют редко, что объясняется условиями их жизни (большая изоляция, строгий гигиенический режим, характер питания). После перенесенного брюшного тифа вырабатывается стойкий иммунитет. Повторные заболевания встречаются очень редко.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Размножаются на поверхности кишечного эпителия, проникают в слизистую оболочку и вызывают очаговое воспаление преимущественно тонкого кишечника. Группа II ЭПКП включает 11 сероваров эшерихий, ведущим из них является Е. coli 0124. Представители эшерихий этой группы вызывают дизентериеподобные заболевания у детей старшего возраста и у взрослых. В отличие от возбудителей I группы, находящихся в антигенном родстве с…
Патогенез. При брюшном тифе инфицирование происходит через рот. Возбудитель попадает в тонкий кишечник, где находит благоприятные условия для размножения. Внедряясь в лимфоидные образования кишечника — солитарные фолликулы и групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки), а затем в мезентериальные и забрюшинные лимфатические узлы, брюшнотифозные бактерии вызывают их воспаление. В конце инкубационного периода брюшнотифозные бактерии из регионарных лимфатических…
Клиника. Инкубационный период продолжается в среднем 2 — 3 дня, но может колебаться от нескольких часов до 5 сут. Болезнь начинается остро с появления жидкого стула. Дефекация безболезненна, тенезмы отсутствуют. Испражнения в первые часы могут иметь каловый характер, чаще они сразу становятся бесцветными, водянистыми и обильными с плавающими хлопьями, напоминают по внешнему виду рисовый отвар,…
Эпидемиология. Кишечная коли — инфекция встречается в течение всего года. Заболевания, вызываемые эшерихиями I группы, наблюдаются преимущественно у детей в возрасте до 1 года. Источник инфекции — больной человек, особенно легкой формой. Путь распространения инфекции — фекально — оральный, в основном — экзогенный. Возможен и эндогенный путь инфицирования в результате активации дремлющей инфекции и передвижения…
Брюшной тиф. Клинико-морфологические признаки. 1 — гепатоспленомегалия, розеолы; 2 — температурная кривая; 3 — бурый налет на языке; 4 — стадия мозговидного набухания лимфатических образований тонких кишок (пейеровых бляшек и солитарных фолликулов) (1-я неделя); 5 — стадия некроза пейеровых бляшек (2-я неделя); 6 — стадия образования язв (3-я неделя); 7 — стадия чистых язв, заживление…
Врач иммунолог
www.fdoctor.ru
