10 марта 2009

Герпетическая инфекция (Клиника)

Клиника. Инкубационный период от 2 до 14 дней (в среднем 4 — 5 дней). Заболевание характеризуется появлением на местах излюбленной локализации (губы, крылья носа, ушные раковины) пузырьков диаметром 0,1 — 0,3 см. Пузырьки располагаются группами и окружены зоной гиперемии. Высыпанию предшествуют субъективные ощущения зуда, жжения или боли. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, постепенно мутнеет, через 3 — 4 дня пузырьки подсыхают. На их месте образуются корочки. При вскрытии пузырь ков возникает ряд мелких тесно расположенных поверхностных эрозий, их заживление также происходит путем образования корочек. У некоторых больных пузырьки сливаются в многокамерный плоский пузырь, после вскрытия которого развивается эрозия с неправильными очертаниями. После подсыхания корочки отпадают с пол ной эпителизацией кожи и слизистых оболочек к 5 — 7 — му дню от начала появления высыпаний. Иногда отмечаются повторные высыпания, в этих случаях сроки заживления увеличиваются до 2 — 4 нед.

Простой герпес

Везикулярные высыпания на губах:

Простой герпесГерпетические высыпания нередко локализуются на коже половых органов (Herpes genitalis), у девочек — на больших и малых половых губах, в промежности, у мальчиков — на коже мошонки. В этих случаях высыпания могут сопровождаться повышением температуры тела, познабливанием, сильными болевыми ощущениями в пораженных участках. Возможно образование обширных эрозий, увеличение регионарных лимфатических узлов. Вирус простого герпеса может поразить слизистую оболочку полости рта. В этих случаях возникает картина афтозного герпетического стоматита.

Эта клиническая форма чаще встречается у детей первых 3 лет жизни. Заболевание начинается с повышения температуры (иногда до 39 — 40 °С) и общего недомогания. Почти одновременно появляются очаговая гиперемия и отек слизистой оболочки щек, языка, десен, губ. На их месте вскоре возникают типичные герпетические высыпания, которые быстро вскрываются, образуя неглубокие язвочки. Чаще высыпания локализуются на языке и слизистой оболочке щек.

Отмечаются краснота и отечность десен, увеличены и болезненны регионарные лимфатические узлы. Дети беспокойны, плохо спят, отказываются от еды. Течение афтозного стоматита во многом определяется возможностью наслоения бактериальной флоры. Обычно болезнь длится 7 — 10 дней. У детей, страдающих экземой, наслоение вируса простого герпеса может привести к развитию острого, так называемого вариоли — формного пустулеза (болезнь Капоши). Заболевание обычно возникает у детей первого года жизни. Начинается внезапно с повышения температуры до 40 °С и выше. Выражены симптомы интоксикации. Одновременно появляются обильные кожные высыпания. Они имеют везикулезный характер, чаще располагаются на коже лица и Других участках тела, особенно на местах, пораженных экземой или нейродермитом. Пузырьки быстро сливаются, лопаются, подсыхают и образуют сплошную корку.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич



Лечение. При локализованных формах рекомендуется смазывать пораженные участки кожи антисептическими средствами (растворы бриллиантового зеленого, перманганата калия и др.). Назначают интерферон в виде примочек, полосканий и мазей, в периоде угасания — облепиховое масло, масло шиповника, мази с высоким содержанием витамина А. При тяжелых стоматитах и вариолиформном лустулезе, кроме местного лечения, показано с дезинтоксикационной целью парентеральное введение…

Опоясывающий герпес — острое инфекционное заболевание, характеризующееся появлением везикулезных высыпаний, тесно сидящих по ходу отдельных чувствительных нервов. Этиология. Эпидемиологическая общность ветряной оспы и опоясывающего лишая была показана еще в 1888 г. венгерским врачом J. Bokay. В последующем на основании вирусологических исследований было доказано и этиологическое единство этих заболеваний: вирусы — возбудители ветряной оспы и опоясывающего…

Опоясывающий герпес (Клиника)

Опоясыващий герпес. Высыпания на спине по ходу межреберных нервов с образованием корочек: Клиника. Инкубационный период продолжается около 2 — 3 нед. Заболевание начинается остро, с повышения температуры, появления чувства жжения, зуда, покалывания и болей по ходу пораженных чувствительных нервов. Вскоре по ходу нервных ветвей появляется покраснение кожи, а затем, к концу 1 — х суток…

Диагноз ставят на основании характерных сгруппированных пузырков, расположенных на эритематозных пятнах по ходу чувствительного нерва. Из лабораторных методов используют выделение вируса на эмбриональных тканевых культурах человека. Вирусный антиген также можно обнаружить с помощью метода иммунофлюоресценции. Серологическая диагностика основана на выявлении нарастания в динамике заболевания вируснейтрализующих и комплементсвязывающих антител. Диагностическое значение может иметь обнаружение многоядерных клеток…

Ветряная оспа — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Этиология. Возбудитель — крупный вирус, содержит ДНК, летуч, но неустойчив во внешней среде, непатогенен для животных. Установлена идентичность вирусов ветряной оспы и опоясывающего герпеса. Эпидемиология. Источником инфекции является больной, начиная с последних (1 — 2) дней инкубационного…