Преджелтушный период более длительный - 5 - 7 дней (иногда 10 - 12 дней). Вирусный гепатит В у детей первого года жизни, возникающий в связи с переливанием крови и плазмы, часто начинается остро с повышения температуры в 1 - й день болезни. Длительность преджелтушного периода в этих случаях около 5 дней.
У больных вирусным гепатитом В с появлением желтухи симптомы интоксикации не ослабевают и даже могут нарастать, часто в этом периоде отмечаются тошнота, рвота, повышение температуры. Желтуха нарастает медленно, в течение 4 - 6 дней, достигает своего максимума к 14 - 16 - му дню и держится 3 - 4 нед. У 10 - 12% больных на коже отмечается сыпь, нередко бывает зуд кожи.
Артралгии наблюдаются у 14 - 16% больных. Течение болезни длительное. У 15 % больных имеет место затяжное течение болезни, у 5 % формируется хронический гепатит.
Для вирусного гепатита В характерны низкий уровень тимоловой пробы и почти нормальные показатели IgM. Однако у детей первого года жизни показатели тимоловой пробы и уровень IgM чаще бывают высокими. В крови обнаруживается HBs - антиген.
Классификация. Наиболее удобной является классификация, построенная на основе патогенетических принципов А.А. Колтыпина.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
